摘要：三岁男童无明显诱因突然出现面部皮肤、身体皮肤发黄、恶心、呕吐等症状，前来我院检查后可以确诊为蚕豆病。我院根据其病情情况以及身体情况制定合适的治疗方案，对患者使用地塞米松磷酸钠注射液以稳定红细胞膜，使用维生素E稳定细胞膜，使用碳酸氢钠注射液碱化尿液等治疗，患者目前已经恢复正常。

【基本信息】男、3岁

【疾病类型】蚕豆病

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】稳定红细胞膜（地塞米松磷酸钠注射液）+稳定细胞膜（维生素E）+碱化尿液（碳酸氢钠注射液）+补铁（硫酸亚铁片）联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天，门诊定期随访

【治疗效果】目前病情稳定，身体恢复良好

一、初次面诊

“医生，医生，快帮我看看我的孩子这是怎么了”。我听见走廊里嘈杂的声音，走出去赫然看到一位小男孩，面部和手等裸露部位发黄，孩子看起来精神状态很差，刚好我看完最后一名患者，我便对孩子的妈妈说：“你跟我来吧，我帮你看看”。

刚进诊室，孩子的妈妈便开口说道：“我家孩子前天吃了点蚕豆，自从那天之后就开始这样了，他之前也没有吃过蚕豆，是不是对蚕豆过敏啊，我当时还以为他是着凉感冒了，让他多喝点水，后来看他小便的时候尿液颜色不对，还开始恶心，往外吐东西，吐出来的都是吃进去的食物，我这才带他来看看”。我听到这里大概已经知道是怎么回事了，我对孩子妈妈说：“听你的叙述，孩子不一定是对蚕豆过敏，根据现在的症状可以判断很有可能是孩子患上了蚕豆病导致的，当然你也不用过度担心，目前看来孩子应该属于轻症阶段，此时积极的配合治疗，预后还是比较好的”。

蚕豆病是一种遗传性的溶血性疾病，是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G-6-PD症）的一个类型，主要是因为这类患者进食新鲜的蚕豆或其豆制品导致的。轻症的患者会出现疲劳、头晕、厌食、恶心、呕吐等症状，继而会出现黄疸、血红蛋白尿等症状；病情较重的患者会出现少尿、无尿、酸中毒和急性肾衰竭等症状。

二、治疗经过

我对小患者进行了血常规检查、小便常规检查、肝功能检查、红细胞G6PD酶活性检查等检查，红细胞G6PD酶活性检查结果显示（图一）：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的数值仅为755，并且孩子伴随着轻度的贫血，根据此检查结果结合其临床症状可以确诊为蚕豆病。

我对小患者静点使用了地塞米松磷酸钠注射液，使用地塞米松磷酸钠注射液可以稳定其体内的红细胞膜，静点使用维生素E注射液稳定体内的细胞膜；静点使用碳酸氢钠注射液起到碱化尿液的作用，以防止血红蛋白在肾小管沉积。同时，口服使用硫酸亚铁片进行补铁、补血的治疗，缓解其轻度贫血的症状。

图一

三、治疗效果

小患者在我院住院治疗约一周的时间，经过治疗后其精神状态看出来比入院时好了许多，据其妈妈说，治疗期间未再出现恶心、呕吐等症状，皮肤发黄、尿液颜色异常等症状也都逐渐缓解。

我对小患者进行血常规、小便常规、查体等多项检查，均未出现异常，小患者的轻度贫血也恢复至正常状态。出院后约一个月的时间，小患者跟随妈妈来我院复诊检查，此时的小患者与入院时相对比真是判若两人，经过检查后可以确认孩子已经痊愈。

四、注意事项

我对孩子的妈妈说：“他现在虽然是已经痊愈了，但是不代表他以后不会出现这种情况，所以在饮食方面你一定得格外的注意，千万不要给孩子再吃蚕豆或蚕豆类制品等食物，而且不能带孩子到有种植蚕豆的地方去，他接触到蚕豆花粉也会患病。日常生活中注意樟脑丸、金银花、薄荷等成分的东西也千万不要接触”。孩子妈妈听后连忙说道：“您放心吧，我一定会格外注意这些的”。我又对孩子妈妈说道：“记得定期带孩子来复诊检查，我后期还要继续观察孩子的恢复情况”。

五、个人感悟

蚕豆病是一种遗传性溶血性疾病，在进食蚕豆或蚕豆制品后诱发的一种疾病，多见于10以下的男孩，主要是体内红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变导致的。轻症患者一般会表现为头晕、厌食、恶心、呕吐、黄疸等，一般在经过一定的治疗后避免接触蚕豆类食物就可以自行缓解，重症患者一般会出现少尿、无尿、酸中毒，甚至会出现急性肾衰竭等情况。

该病例中的男童正是因为家族中存在这种遗传的基因，孩子的爷爷就患有蚕豆病的病史，所以才会导致孩子出现这类情况。因此，在日常生活中应该对饮食这方面多加注意，以防误食蚕豆或蚕豆类制品导致病情发作。