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肝癌的诊断依据

发布时间:2020-11-2057498次浏览

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,根据最新统计,全世界每年新发肝癌患者约六十万,居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。那么肝癌的诊断依据是什么呢?

(1)肝区疼痛:多呈持续性胀痛或钝痛,有时放射至右肩部。
(2)消化系统症状:食欲减退最常见,严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
(3)全身症状:可有进行性消瘦、乏力等。
(4)转移灶症状:出现相应部位症状。
(5)体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平,有时可闻及血管杂音,有时可见黄疸、腹水。
(6)定位诊断:B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。
(7)定性诊断:甲胎球蛋白(AFP)阳性,甲胎球蛋白大于200μg持续8周,或甲胎球蛋白大于400μg持续4周,在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。
(8)病理诊断:肝穿刺证实原发性肝癌。

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碱性磷酸酶偏高提示肝胆系统疾病或骨骼系统疾病。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。肝胆疾病包括肝外胆道的阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等。骨骼系统疾病有佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。此外其他疾病,如甲状旁腺机能亢进等,也可以导致碱性磷酸酶升高。碱性磷酸酶广泛分布于人体的肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。根据其产生器官的不同,可以分为六种同工酶,第一、二、六种来自肝脏,第三、四及五种分别产生于骨细胞、胎盘及癌细胞以及小肠绒毛上皮与成纤维细胞。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以鉴别其器官来源,碱性磷酸酶的水平受性别及年龄的影响,女性1-12岁小于500U/L,大于15岁40U/L-15U/L,男性1-12岁小于500U/L,12-15岁小于750U/L,大于15岁40-150U/L。儿童在生理性的骨骼发育期处于生长期的青少年,孕妇的碱性磷酸酶的水平,要高于正常人。
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肝癌做介入能治愈吗
介入手术也分好多种,比如肝动脉的化疗栓塞术、血管栓塞术加化疗。但是肝脏介入手术属于肝脏姑息性手术的一种,不像肝脏切除、射频消融,属于根治性手术。一般认为介入性治疗属于姑息性的治疗,不算完全对于肝脏肿瘤病灶的根治性治疗办法。但是可以有效地控制住肝脏肿瘤的病灶,延缓其生长并切断供血的营养血管,从而延缓病情的发展,也是临床上比较常用的治疗肝脏肿瘤的手段。因为适用范围比较广,危险性比较低,所以在临床广泛应用。
肝癌的鉴别诊断
AFP阳性肝癌的鉴别诊断AFP为500pt/L或以上者约有2%最终证实不是原发性肝癌。AFP阴性肝癌的鉴别诊断发现肝占位性病变而AFP检查为阴性时,应根据病史和体检作进一步检查。
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肝癌服用仑伐替尼出现疲乏怎么办?
吃仑伐替尼发生疲乏的几率还是不低的,大约占到了25%到35%。仑伐替尼会抗血管,会导致人的血管萎缩,萎缩以后就是甲状腺血管的密度就降低,甲状腺和肾上腺都是分泌人体的腺体功能的器官,由于你的甲状腺功能低下,甲状腺功能会低下、肾上腺功能会低下,因此会导致乏力。目前来讲,导致乏力以后用药物处理的方法几乎现在还没有。怎么去应对呢?第一,你就适当的运动,运动也就维持在不要跑,不要过度剧烈活动,慢步散步30分钟以内。第二,睡午睡,午睡的时间也不要太长,小于一个小时。另外,听听音乐、分散精力、参加社交活动,另外,多喝水,保持充足的营养。
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肝癌能活多久
肝癌患者生存期决定于肿瘤的大小和部位,如果压迫在胆囊的胆总管上或主要血管上,会缩短寿命。得了肝癌的病人只要积极治疗,还是能延长寿命减轻痛苦。现在有不少肝癌晚期患者用中药去调节,补中益气、健脾胃、疏肝理气、活血化瘀、软坚散结,会有好多办法。现在治疗方法很多,像氩氦刀治疗、射波刀治疗、手术治疗都可以解决。个别病人还做了肝移植,都是有比较好的预后。肿瘤的生存时间,决定于先天和后天的治疗。先天是不是脾肾都充足,来决定他的生存期。早期的肝癌经过彻底治疗之后,长期存活的人非常多,晚期肝癌的病人经过治疗以后,症状也都缓解,恢复正常的生活都有可能。
肝癌射频消融术的复发率有多少
射频消融后局部复发率五年一般是10%到23%,肝内复发和新生率五年能够达到60%到70%。肝癌射频消融复发率,不同中心报道略有不同,跟操作者手法和经验有一定关系。射频消融后局部复发率五年一般是10%到23%。若肝内新生率也算在内,跟手术切除后肝内复发率相似。射频消融跟手术切除类似,对于肿瘤局部治疗效果很好,但并不能控制肝内其他部位新生肿瘤生长。据报道,无论是手术切除,还是射频消融治疗,肝内复发和新生率五年能达到60%到70%,因此很多患者需要术后定期随访观察,一旦有新发病灶,要及时再次治疗。此时射频消融优势在于发现肝内有复发和新生病灶后,可很方便的再次治疗。手术切除治疗,若患者已经做过一次手术,再做第二次或第三次手术切除治疗,会受到以前术后粘连影响,影响到后期治疗效果。
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肝癌引起消化道出血严不严重
肝癌会引起消化道的出血,但这个出血不是因为肝癌本身引起的消化道出血,而是肝癌以后会伴有相应的一些并发症。比如肝癌的病人一般都可以伴有肝硬化,肝硬化的病人就会伴有胃底-食道静脉曲张,胃底-食道静脉曲张以后就可以破裂,破裂以后就引起上消化道的大出血。这个出血往往是比较严重的,也可以引起失血性休克,所以是来势汹汹。所以一般的对于胃底-食道静脉曲张的病人,我们一定要早期做一些处理,做一些食道-静脉曲张的硬化处理,防止大出血,因为这种病人往往肝静脉压都是比较高的,所以出血量也会比较大。第二个可能引起继发的胃十二指肠的溃疡,或者是一些黏膜的损伤,溃疡也可以引起出血,因为这种病人往往都是黏膜糜烂、溃疡,引起血管的破坏,这种出血有时候量也是比较大的,引起上消化道大出血。这种上消化道大出血可以大便都是黑的,血压或者血色素都是低的,所以一定要尽早发现,及早地去处理。
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如何预防肝癌
可以通过控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制、控制饮用水污染,忌烟忌酒,多吃水果蔬菜和容易消化的食物来预防肝癌。肝癌的病因有病毒性肝炎、饮用水的污染、化学致癌物的影响,还有吸烟、饮酒以及遗传因素。最主要的因素是病毒性肝炎,亚洲的部分国家和非洲的肝癌主要与乙型肝炎有关,而日本和欧洲的肝癌与饮酒和丙型肝炎有关。因此必须控制乙肝病毒或者丙肝病毒的复制,使得病毒处于灭活的状态,有利于肝癌的预防。同时还要控制饮用水的污染,保障居民的饮用水干净、卫生。
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肝癌晚期治疗方法
肝癌晚期一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼,患者可以口服;如果患者对索拉非尼耐药,可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-一、PDL-1等姑息性的治疗手段。肝癌在临床上分为原发性肝癌和继发性的肝癌,通常所说的肝癌,更多指的是原发性的肝癌。
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乙肝肝癌中晚期症状
乙肝肝癌的症状,一种是乙肝的症状,一部分是肝癌的症状。乙肝病毒携带者进展到一定程度以后,可以出现消瘦、乏力、食欲减退、腹水、门脉高压、消化道出血等乙肝症状。在肝癌后期,也会出现消瘦、乏力、门脉高压。疾病进展到一定阶段,类似症状都会出现。绝大多数中晚期的肝癌患者,以肝区疼痛为首发症状。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重,或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可以因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所导致。少数患者可自发地或于肝穿刺后,突然出现肝区的剧烈疼痛,大多是由于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。
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肝癌术后预防介入是什么
肝癌术后预防性介入是在进行手术治疗之后的治疗患者在肝癌术后,容易发生肝内转移的情况,对于有些在手术过程当中没有切除,以及发现的病灶,还需要进行治疗。介入治疗是通过对剩余肝脏进行这种药物的注射治疗,来控制这样的微小病灶的生长。同时,患者在进行这种介入治疗之后,乙肝肝癌的复发率,还是会有明显下降的情况。肝癌发现的时候,在一般情况下,进行手术切除的机会,可能不到百分之四十,有些人通过介入,或者是一些辅助治疗,就能够达到手术治疗的机会。在手术以后,预防性的注入化疗碘油,对于一些在手术过程当中以及影像检查的时候,没有发现的微小病灶,可以起到预防性的作用。通常情况下,在术后一周可以做,能够延长肝癌患者的生存率。
1厘米小肝癌能治愈吗
小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。瘤结节多呈球形,边界清楚,切面均匀一致,无出血及坏死。我国的小肝癌标准是:单个癌结节最大直径不超过3厘米;多个癌结节数目不超过两个,其最大直径总和应小于3厘米。
如何治疗小肝癌
通过手术切除、消融术、TACE(经皮选择性肝动脉插管灌注化疗及栓塞治疗)、放疗、生物免疫治疗、中药治疗等,首选根治性治疗手段,如手术切除或消融术。综合治疗效果更好。
大肝癌和小肝癌的区别
肝癌大小是怎么区别的,肝癌中的肿瘤大小有一定的划分标准,这个标准就是体现为大小肝癌,尽管肝癌本身是成几何倍数快速生长的,但是它应当也必然是要经过从无到有,从小到大的过程。在这里又提出了肝癌体积大小上不同所形成的大肝癌和小肝癌的概念。
肝癌的三宗“最”
肝癌在我国发病率高,危害性大,是我国医疗卫生服务工作中的重点和难点。肝癌之难,主要原因有三:一是在于我国预防肝癌的措施尚不完善和系统;二是在于早期诊断的意识尚不普及,致使我国的肝癌诊断普遍较晚;三是在于肝癌的治疗模式在人文化、个体化和科学化等方面尚有不足。