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排泄性尿路造影的正常表现

发布时间:2020-09-1652810次浏览

排泄性尿路造影也称静脉肾盂造影(IVP)或静脉尿路造影(IVu),排泄性尿路造影是泌尿系统常用的造影检查方法,也是诊断肾衰竭常用的辅助检查之一。

排泄性尿路造影的正常表现为:

肾盂、肾盏结构,右肾盂低于左肾1~2cm,位于腰椎1~2水平后腹膜腔内,肾盂呈漏斗形、锥形、喇叭形分支或壶腹形等。静脉注入造影剂1min肾实质显影,密度均匀,2~3min肾盏开始显影,肾小盏分体部和穹隆部,顶端由肾乳头的突入而呈杯口状凹陷,杯口两缘为尖锐的小盏穹隆。

3~4个肾小盏汇成一个大盏,肾大盏分:

①顶部或尖部与数个肾小盏相连;

②峡部或颈部,即为长管状部;

③基底部与肾盂相连。

2~4个肾大盏汇合成肾盂,正常肾盂形态有很大差异,其中多数呈三角形,上缘隆凸、下缘微凹,边缘光滑整齐。肾盂除典型的三角形表现外,还可呈壶腹状和分支状。肾盂可有蠕动,在不同时间,其形态可有改变。

输尿管由肾盂向下逐渐移行,沿腰大肌前方下行,止于膀胱,全长25~30cm,管径3~7mm。输尿管分为3段,即腹段、盆段和壁内段。3个生理狭窄分别在:肾盂输尿管交界处;与髂总动脉交界处;进入膀胱处。膀胱充盈呈倒置圆锥形,分底、顶、体部,边界光滑,密度均匀。

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肾衰竭的治疗
肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,多数伴有多功能脏器衰竭,在监测血压、呼吸,心率输入量的情况下给予静脉的药物治疗,通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱的时候,还可以考虑CRRT的治疗,慢性肾衰竭患者具体治疗有以下几个方面:第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。第二、积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展。第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十的时候,就要考虑肾脏替代治疗。
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肾衰竭能活多久
急性肾衰竭的死亡率特别是合并有多功能脏器衰竭的,随时都有生命危险慢性肾衰竭的患者根据病因不同,生存的时间也有差别,一般病因是慢性肾炎的多囊肾的肾脏原发病的疾病,这种的生存期是比较长的,经过几轮的冲击治疗没有效果,开始进入透析的患者存活数十年。当出现肾脏的问题时,他的生存率有限,一般在发现高血压、糖尿病五到十年会出现肾功能的损伤,血压和血糖控制不好的,很快就进入了透析治疗,一般透析治疗五年的生存率在百分之五十左右。谈起肾衰竭的存活率,要根据急性和慢性是有差别的,急性病因相对重起病快死亡时间数日到数月,慢性的根据原发病的治疗情况来估计预后。
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肾衰竭是各种各样的肾脏疾病,包括原发的肾小球疾病。肾病综合征控制不好、疾病进展,或者是慢性间质性的肾炎、血管方面的肾脏病。比如缺血性肾脏病、恶性高血压肾损害等,这些病情得不到控制,病人的肾功能持续进展,最后会进展到尿毒症。比如高血压的病人,临床上有一些病人患高血压以后也不用药,但是长期的高血压、糖尿病对肾脏都有影响,高血压控制不好会造成高血压的肾损害,肾小球会逐渐硬化,病人最后会进展到慢性肾功能不全,肾衰竭到尿毒症期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、饮食不加以控制,糖尿病进展比较快,也会导致糖尿病肾病的发生,进展的比较快最后进展到尿毒症。
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一般情况下,肾衰竭是由于各种肾脏疾病所导致的一种疾病,包括原发性肾小球疾病。对于肾病综合征,如果控制不好,慢性间质性肾炎或者是血管方面的肾脏疾病,这些病情得不到有效的控制,病人的肾功能会出现持续进展的情况,最后就会进展到尿毒症。比如如果高血压患者不用药物进行治疗,患者长期的高血压以及糖尿病,都会对肾脏产生一定的影响。如果高血压的病情控制不好,就会容易造成高血压的肾损害,肾小球会逐渐硬化,在这种情况下,病人最后会进展到慢性肾功能不全,肾衰竭就会到尿毒症期。对于糖尿病的患者,如果血糖控制不好,对患者的饮食不加以控制,糖尿病进展比较快,也会导致糖尿病肾病的发生,而且进展会比较快,这种情况到最后,都会发展到尿毒症。