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如何鉴别三叉神经痛与牙痛

发布时间:2020-09-1656352次浏览

当牙齿及牙周病变时常可刺激、压迫三叉神经末梢,引起三叉神经第2,3支痛,甚至波及第1支分布区域,可为一类继发性三叉神经痛,故有牙源性三叉神经痛之称。它和原发性三叉神经痛的不同之处在于牙源性三叉神经痛患者电阻图指标有明显变化。X线片可发现患侧下颌骨有病变骨腔,骨腔的部位即在与骨腔扳机点对应颌骨内,而原发性三叉神经痛无以上情况。

牙痛常见原因是炎症,如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等,此外还有髓石、阻升齿等因素。牙科疾病引起的牙痛有下述几个特点:

①无年龄及性别差异,任何人群均可发病,多有牙龈炎或龋齿病史。

②疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛,后期多为持续性胀痛或跳痛,夜间较重。

③牙齿对冷、热过敏,接触冷、热食物可诱发剧痛,常无扳机点。

④疼痛时间长,且多并有齿龈及颊部肿胀。

⑤因引起牙痛的疾病多为感染性,所以炎症重时多有畏寒、发烧、精神及食欲差等表现。

⑥检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。

⑦摄片可了解牙及颌骨病变,协助确诊。

三叉神经痛发作时多呈阵发性剧烈疼痛。痛起来如同触电,而且骤发骤停,患者往往会因为一些张口动作或被触及面部而引发疼痛,比如刷牙、咀嚼、洗脸等。在检查过程中没有发现有龋齿、牙周炎等相关炎症疾病。

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三叉神经痛能否根治需要根据引起疾病的原因判断,患者到正规的医院就医检查后,让专业的医生作出判断。有些三叉神经痛可以根治,有些不能根治。比如,原发性的三叉神经痛,发现明确的血管压迫后,通过手术,在镜下把所有压迫三叉神经的血管,全层的垫开以后,三叉神经痛可以得到根治。带状疱疹引起的三叉神经痛,很难根治。其他的三叉神经痛,比如由于肿瘤压迫,此时把肿瘤切除后,三叉神经痛也可以得到根治。药物对一些三叉神经痛的病人有控制疼痛的作用,但是这个作用有限。
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三叉神经痛的原因,如果属于继发性因素,可能是颅内肿瘤或其他病因引起;如果属于原发性因素,有可能跟神经异常放电有关系。关于三叉神经痛的原因,目前分为两种情况。1、原发性三叉神经痛。2、继发性三叉神经痛。对于继发性三叉神经痛的患者,有明确的病因,是患者颅内肿瘤或者其他病因造成神经受到影响引起的疼痛,此为继发性三叉神经痛。对于原发性三叉神经痛的患者,考虑是和伴行的血管,主要是动脉与之接触,产生的波动性冲击,对神经外膜造成神经外膜的退行性改变,影响神经的异常放电,导致神经兴奋性增高,表现为患者面部的支配区域出现疼痛。
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