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影响癫痫预后的因素

发布时间:2020-11-2055210次浏览

癫痫的病变部位在脑,由于癫痫患者脑内异常放电的部位和范围不同,所以临床可表现为反复发生的运动、意识、感觉、行为等不同程度的障碍。癫痫具有突然发生,反复发作的特点,大部分患者需要长期服用抗癫痫药物治疗,而一些因素也会影响癫痫患者的预后,具体影响因素包括如下。

1、发病年龄与预后的关系

相关研究表明10岁前发病的患者,未经治疗其自发缓解率较其他年龄段发病者高,20岁以后发病者缓解率多较低。

2、家族史与预后的关系

家系调查显示特发性癫痫近亲中患病率明显高于一般人群,且遗传因素还可影响癫痫的发作。一些学者认为遗传因素可能与癫痫的预后有一定的关系。

3、发作频率及病程长短与预后的关系

癫痫控制前发病频率高,病程长的患者复发率也较高,预后差;发作持续时间长,患者有器质性脑损伤及神经系统体征者预后也较差。

4、治疗时间与预后的关系

一般认为治疗时间越早,疗效越好,预后越佳。患病的最初两年治疗取得的效果较理想。原发性癫痫得到控制的机会大,无明显脑功能损伤的大发作及外伤性癫痫预后较好。
 

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一旦患者不分场合、不分时间、不分地点的癫痫大发作,意识丧失、跌倒有外伤、口吐白沫或咬破舌尖吐血、上肢屈曲、下肢伸直有阵挛等一系列症状和体征发作,就是典型的癫痫大发作。紧急情况下应送往急诊室进行处理。出现癫痫大发作患者,应让患者马上脱离危险地带,让患者平卧,解开纽扣、腰带,让患者放松,头偏向一侧,防止呕吐物阻塞呼吸道,保持呼吸道通畅。癫痫大发作非常危险,往往不分时间、地点、场合发作,可造成伤人、自伤及公共安全问题。
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开颅手术风险相对来说不是很大。癫痫手术包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术要开颅。目前,开颅手术风险很小,是常规手术,就像普外科的阑尾炎一样的手术,对神经外科大夫来说,全世界每个工作日开脑袋的手术大概有10万计,大部分都很安全,都没问题。癫痫开颅手术切的位置不是很深,安全性相对偏高。因此,任何手术都有风险,目前开颅手术风险相对来说不是很大,出现严重后遗症的可能性或者并发症的可能性非常小,是不到1%的可能性。姑息性手术属于保守治疗,风险较低。