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肺气肿诊断要点

发布时间:2020-11-2053574次浏览

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的ii迫弹仕减迟,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时件有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有以下几种:老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。本病在中医中属于“喘症”的范畴。那么,肺气肿的诊断要点有哪些?一起来看看吧。

1、慢性支气管炎的病人出现逐渐加重的呼吸困难。

2、体检 可有桶状胸,结合 X线检查和临床表现可确诊。

3、临床分型

(l)气肿型(又称红喘型):多为老年隐袭起病,病程漫长,由于常发生过度通气,动脉氧分压可维持正常,呈喘息外貌,但无发绀,晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。

(2)支气管炎型(又称紫肿型):多年轻,有吸烟、粉尘吸入史或反复呼吸道感染史,咳嗽重,咳大量粘液痰或粘液-脓性痰。呼吸困难伴显著发绀,颜面肿胀。常易反复发生心衰、呼衰。

(3)混合型:临床多见,为兼有以上两型特征的肺气肿

4、本病需要注意与老年性肺气肿、代偿性肺气肿、旁间隔性肺气肿、抗胰蛋臼 酶缺乏性肺气肿相鉴别。

5、本病的主要并发症为自发性气胸、肺部急性感染,慢性肺源性心脏病。

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肺气肿病人晚期症状
肺气肿病人晚期影响肺功能后,常见症状有活动后胸闷气喘,严重者出现呼吸衰竭,症状发作时患者身体常呈前倾位,辅助呼吸肌参与运动,表现为吸气三凹症。肺气肿病人晚期若影响到肺功能,导致肺活量下降,临床可表现为活动后胸闷气喘,严重者可出现呼吸衰竭。体格检查症状早期体征可不明显,肺部听诊时病人呼气延长或呼气出现干啰音。在肺气肿晚期,可出现典型肺气肿体征。临床查体可见桶状胸,胸廓前后径增宽、肋间隙增宽、呼吸幅度降低,呼气时间延长,触觉语颤减弱,叩诊呈过清音。心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降,呼吸音减低,心音遥远。有的部分患者两肺底可闻及湿性啰音或肺部可闻及哮鸣音。晚期呼吸困难加重,发作时身体常呈前倾位,辅助呼吸肌参与运动,表现为吸气三凹症。x线典型肺气肿表现为胸廓前后径增大,肋间隙增宽,肋骨变平,横隔位置低平,肺通亮度增加,肺外带血管纤细,内带血管纹理增粗或者紊乱,或有网状小结节心影狭长成滴状。肺动脉及其主干增宽。并发肺动脉高压和肺心病患者右心增大,肺动脉圆膨隆,肺门血管影扩大,右下肺动脉干增宽。
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肺气肿是怎么回事
肺气肿由于含气量过多,肺泡间格被破坏,肺的弹性变弱,最终导致肺的体积就变大,通气功能下降的病理状态。是慢性支气管炎反复的发作比较常见后期症状。肺气肿指末梢的肺组织,包括呼吸性的细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等末梢肺组织。根据病变部位、范围,还有性质的不同,可以分为间质性的肺气肿、代偿性的肺气肿、老年性的肺气肿、还有肺泡性的肺气肿等。肺气肿是物理概念,与慢性阻塞性肺疾病不同,要区分清楚。慢性阻塞性肺气肿肺部CT可以表现出来肺气肿,指的是肺组织含气量过多引起来的肺泡间隔地破坏,肺弹性的减弱、肺体积的增大。
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肺气肿的症状
肺气肿可能会有气喘,呼吸困难、气短,胸闷,咳嗽、咯痰,口唇紫绀、爪甲青紫等症状。肺气肿患者的临床症状病情的程度而不同。早期患者没有任何的症状,经医生仔细问诊会发现问题,如患者以前上六楼没有问题,最近五年,上二楼会有喘的现象,患者会认为可能由于随着年龄增大是正常现象;吸烟患者有喘可能也正常,是肺气肿早期的症状。在劳动、活动后,会有劳力性的呼吸困难、气短,随着疾病的慢慢发展,症状也会出现急性的加重,甚至出现胸闷等症状。如果并发感染,患者会出现咳嗽、咯痰等症状。
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肺气肿吃什么药好
轻度的肺气肿可以不需要吃药,主要是通过戒烟、在、空气不好时戴上口罩,进行适当的体育活动。如果患者憋气症状比较轻,可以根据病情使用支气管扩张剂,患者在喘的比较厉害或活动以后喘息气短比较重的时候,用一下支气管扩张剂。另外,慢阻肺的患者也会有一些慢性的气道炎症,所以部分患者会加用一些口喷的激素,甚至是口服的激素进行治疗;如果患者并发感染,发生咳嗽、咯痰等症状时,要根据患者的情况确认是否有细菌感染,适当时候使用抗生素进行对症治疗。此外,中医中药对肺气肿进行辩证治疗,可以提高患者的生活质量和活动耐力等治疗。
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肺气肿如何治疗
肺气肿的治疗,首先要到医院确诊,是不是真正的慢性阻塞性肺疾病。一旦确诊,医生根据患者的症状、肺功能以及CT检查情况,做出治疗建议。轻度的肺气肿,往往不需要进行药物治疗,可以进行戒烟,平常做呼吸操、打太极拳、做八段锦等,锻炼肺功能的方法来保持肺功能活力,抑制病情再进一步的发展。如果患者憋气症状比较严重,需要用到一些药物进行治疗,一般根据患者的病情使用支气管扩张剂。其次,慢阻肺的患者往往由于气道炎症,有时会用一些口喷的激素或者口服的激素等抗炎治疗。如果患者有并发的感染或者慢性的咳嗽咯痰,要及时判断患者是否因为细菌感染诱发肺部的感染,根据情况确认是否需要选用抗生素对症治疗。
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双肺肺气肿是怎么回事
双肺的肺气肿表现为双侧支气管远端的气道弹性减退,处在过度膨胀的状态,导致充气过度,肺容积的增大,同时气道壁会有破裂的病理状态。双肺肺气肿给患者最大的危害是呼吸困难,明显影响生活质量,活动耐力有明显降低。初期病情不严重时,病人的感觉不是特别明显,在活动量比较大或者剧烈活动时,会出现呼吸困难的情况。但随着病情的进展,呼吸困难会越来越重,肺功能也会越来越差,肺部的防御问题能力也会变差,此时患者容易并发肺部感染;后期由于缺氧,可以出现口唇紫绀、爪甲青紫等症状。