肾积水的诊断要点
发布时间：2020-11-2065849次浏览
现在我们的医学技术是越来越发达，对于很多之前被认为是医学上不治之症的疾病都已经得以治疗。肾积水通过现在的医学研究也有了很多的治疗方法，大家都已经有了很多的了解，接下来我们就来看下肾积水的诊断要点有哪些？
体征
可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。
肾积水的诊断可以根据肾积水的症状进行，比如肾区出现肿块或者叩痛都是肾积水的症状，肾积水患者在日常生活中要积极的接受治疗，并且保持良好的心态也是很重要的。
病史
由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意：
①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；
②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。
肾积水诊断时，首先应明确肾积水的存在，而后查明肾积水的原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及肾功能损害情况，通过全面细致的病史采集、症状与体征的分析，以及实验室和各项影像学检查综合分析，多可明确诊断。
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输尿管结石伴肾积水要怎么办
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肾结石饮食禁忌
肾结石患者的饮食禁忌，与结石的种类、成分有关系。要少食用含有草酸类的食物以及海鲜和动物内脏，并且避免喝啤酒。肾结石的形成与尿液中的钙离子浓度、酸根离子有关系。所以说肾结石的预防是可以通过饮食来实现的，不同类型的结石饮食要求不同。一、草酸钙结石，减少草酸的摄入，可以减少草酸钙的形成，要少食用菠菜、葡萄、可可豆、咖啡等食物。二、避免食用嘌呤类食物以免产生结石。三、感染性的结石，要多饮水，多食用利尿食物，可以减少结石的发生，起到预防作用。
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输尿管结石伴积水要根据结石所处的位置和大小决定治疗的方案。对于输尿管结石在七毫米以下的患者，往往能够自行排石，不需要通过外科干预。嘱咐患者要多饮水、适当运动来促进结石的排出。超过六七毫米的结石很难自行排出，往往可能需要选择体外冲击波碎石。通过微创将结石打成小块，然后通过自然腔道排出体外。对于输尿管上段超过两厘米的结石，引起肾积水比较重的情况下，往往选择经皮肾镜的手术方法，通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除，同时有些患者可能合并输尿管狭窄，可以术中一并来进行处理。
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肾积水如何检查
肾积水的检查方法一般先要做泌尿系统彩超，通过彩超初步判断积水的程度和积水的原因，但是往往泌尿系彩超不足以明确引起肾积水的原因。此时在做泌尿系统彩超之后进行输尿管CT的平扫，判断是不是结石梗阻引起的肾积水。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水，在做输尿管CT平扫的基础之上，再做一个输尿管的CT增强，来判断是肿瘤，还是狭窄引起的积水；以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。另外也可以进行肾盂分泌造影来判断肾功能，通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度，为手术制定方案提供依据。
肾积水的症状
肾积水患者除了腰部疼痛症状之外，还有可能会出现寒战、高热的症状。肾积水严格地说只是一个表现，主要是由于存在泌尿系统的梗阻，比如输尿管的结石，输尿管的肿瘤，输尿管狭窄导致了肾脏产生的尿液不能够顺利的通过输尿管进入膀胱而引起了积水的出现。肾积水产生的症状和积水的程度直接相关。如果是轻度的肾积水患者，一般没有任何不适症状，对于这种情况并不需要做特殊处理。如果积水比较重，达到了中度重度，甚至是极重度的肾积水，会引起患者出现腰部酸胀疼痛感。如果积水长期存在，会压迫肾脏导致肾功能的下降。积水伴发了感染需要及时的进行手术处理，解除泌尿系统的梗阻，恢复尿液的通畅性，这样可以从根本上解决肾积水。如果肾脏功能已经完全丧失，这种情况建议将肾脏切除。
双肾积水怎么办
双肾积水需及时通过彩超、CT、造影等检查，先明确引起双肾积水的具体原因后，再来做针对性的处理。出现双肾积水的主要原因多见于以下可能，尿道结石堵塞尿道，由于老年男性的前列腺增生、前列腺癌等原因压迫尿道后引起了慢性尿潴留。这种情况会引起双肾积水，双侧输尿管潴留。另外双侧输尿管都出现了结石，堵塞输尿管，也会易引起双肾积水的出现。如果是由于下尿路的梗阻而导致的，及时的解除下尿路梗阻，比如尿道结石，尿道狭窄，或前列腺增生等情况后，肾积水就会得到缓解。如果是由于上尿路原因，比如输尿管的狭窄，输尿管的结石等原因导致的，及时的将结石粉碎后取出，或做输尿管狭窄段的切除，就可以缓解肾脏的积水情况。肾积水出现后，有可能会对患者的肾脏功能造成引起一定的影响。
肾积水是怎么引起的
泌尿系统的正常功能就是形成尿液，储存和排出尿液，尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收组成。正常情况下肾盂的收缩、舒张的协调动作，可以保证尿液顺利通过。当尿路任何部位出现梗阻时，就会出现肾积水。肾积水可以分为先天性肾积水和后天性肾积水。先天性肾积水最主要的原因是由于肾盂、输尿管连接部位机械性的梗阻所导致。导致后天性肾积水的原因非常复杂，包括上尿路的梗阻性疾病，比如肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、肾下垂等。另外上尿路外部的一些压迫，比如腹部、盆腔，或者腹膜后的肿瘤、腹膜后纤维化、异位血管都可以导致尿路梗阻，引起肾积水。当然下尿路梗阻性的疾病，比如前列腺增生症、前列腺癌症、尿道狭窄，也会出现肾积水。一旦出现肾积水以后，应该予以足够的重视，需要积极的治疗。
肾积水严重吗怎么治疗
一个小小的感冒，就有可能让你觉得非常的难受，如果出现了肾积水的问题，可能会有更严重的痛苦出现，所以我们应该要知道它的危害，也应该要知道具体的处理措施。肾积水常见的危害包括了尿路感染、肾结石的出现、肾萎缩和巨大肾积水的情况，当然通过保守治疗，手术治疗，局部治疗等方法来治疗之后，上述危害可能不会出现。
