皮肤损害严重：扁平苔藓损害特点为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。指甲与(或)趾甲损害：常呈对称性，但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。扁平苔藓可引起色素沉着。可相互融合成不规则形状，在躯干、阴囊等处可呈不规则灰白环状花纹，多对称发生。陈旧性皮损色暗紫红或呈褐色，中央萎缩稍凹，可高于皮肤表面，局部伴有剧烈搔痒，皮损痊愈后可遗留褐色色素沉着。