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肾结核做什么检查确定

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肾结核做什么检查确定

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张馨月
张馨月 吉林大学第一医院 主治医师
肾结核的诊断符合以下三项中的任一项则可以确诊:第一,是不明原因的膀胱刺激症、尿结核杆菌培养阳性;第二个,是有泌尿系统结核病的影像学证据,影像学证据包括有静脉肾盂造影、CT、b超等。静脉肾盂造影中可以出现肾乳头、肾小盏的虫蚀样变,肾乳头的小空洞行成,干酪样坏死,到晚期可以看到整个肾脏的钙化,多个肾盏的不显隐或者是大空洞,最后可能形成脓肾。CT对于钙化肾盏的扩张较为敏感,可以显示肾实质的疤痕和干酪样坏死。第三个诊断标准是膀胱镜检查,膀胱镜检查会表现有典型的结核性膀胱炎的表现,和病理活检发现结核结节和肉芽肿形成。

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肾衰竭的患者出现呕吐,要查找原因,因为呕吐实际上是一种非特异性症状,能够造成这种症状的病因非常多,有可能是消化系统的疾病,比如急性的胃肠炎、胆囊炎、肝脏的疾病,甚至泌尿系统的结石,泌尿系统的炎症感染,都有可能会造成这样的临床症状。而肾功能衰竭本身也可以引起恶心、呕吐,但是一般来说,肾衰竭的患者在病情比较严重的状态下,肾功能损害非常严重才会造成呕吐,比如血肌酐已经达到400-500umol/L以上的时候,可能会有这样的表现。如果患者血肌酐升高不明显,这样患者呕吐要优先查找肾脏疾病以外的可能的病因,才能够有针对性的治疗。

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