脑出血当中瞳孔的变化，是观察脑出血的一个非常重要的指标。双侧瞳孔极度缩小呈针尖样大小，是桥脑损害和脑室出血的表现，另外脑出血患者观察瞳孔变化，对于出血的部位、出血量、及出血继发的损害判断均有帮助，幕上病变出现小脑幕切迹疝时，病变的一侧动眼神经完全麻痹，这侧瞳孔先缩小。脑出血患者如果出血量较少，瞳孔一般可以是正常，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，如果出血刺激神经有可能出现瞳孔缩小，可以出现双眼的一侧凝视，如果脑出血出血量较大，有可能出现容量高，一侧脑塞的情况，可以出现一侧瞳孔散大，对光反射减弱或者消失，如果脑出血出血量过大，会出现两侧瞳孔散大，这种情况非常危险，有可能随时出现死亡。
