甲状腺癌4c并不能提示甲状腺癌的分期，4c只是甲状腺在超声的检查过程中的分级。甲状腺超声常常根据甲状腺结节里的结节表现，一个就是说是实性的、囊性的，是低回声还是有没有钙化，边界怎么样等等。根据这几个指征，把甲状腺的结节分为一个级别甚至1级、2级、3级，常常提示的良性几率大，4~5级常常就提示的是恶性的几率大，但是只能提示癌症的可能性有多大。4c一般80%左右的人可能都是甲状腺癌，但是并不能提示肿瘤的大小、侵犯没侵犯包膜、有没有淋巴结转移、有没有血行转移，所以并不能提示肯定就是晚期，有可能是很早期的甲状腺癌，也有可能是晚期的甲状腺癌。如果对于超声提示是4c的甲状腺结节，推荐的还是要进行积极地治疗，首先进行穿刺病理学诊断，其次明确以后考虑手术治疗。

甲状腺癌它是一个，我们认为可以在少数几个，我们可以通过手术治愈的肿瘤。也就是说绝大多数的甲状腺癌我们通过手术，就可以达到根治的一个效果对于特殊的情况，比方说甲状腺癌已经远处转移了或者它是一个低分化的肿瘤的，一个情况下我们可以采用了，甲状腺癌放疗的办法放疗也包括两个方法，一个就是内照射我们叫碘131，还有一个就是外照射这么两个方法，当然首先来讲甲状腺癌也要采用放疗，它一定是预后会相对差因为我们刚才讲了，早期的肿瘤我们通过手术就完全可以根治，那么对于一些晚期的肿瘤或者是它已经出现了，远处淋巴结的转移或者具有高危因素的时候，我们才会采取放疗的办法通常来说能够做碘131的患者，还是可以取得很好的疗效的只有极少数的病例，也就是说在放疗的病例10%左右，它是这个碘难治性的或者是放疗效果不好的，也存在这样的病例对于这样的病例，还需要我们更多的去研究更多的去发掘临床资料，然后取得更好的一个效果对于有一些，比方说甲状腺分化很差的肿瘤手术我们也没法切除，或者是切不干净的情况下我们可以采用外照射，根据具体的情况，像这样一个情况来讲的话，这个病人的预后相对来说就会差一些。

甲状腺癌早期的甲状腺，我们通过手术就可以完全根治。我们在手术的治疗，甲状腺癌的过程中间我们10年的治愈率，可以达到90%以上也就是说绝大多数的早期癌，我们是不需要进行化疗的我们通过手术，一次积极的手术治疗就可以把病变组织完全的切掉，然后定期的来随访在我们医院10年肿瘤复发的几率，也总体上还是低过5%的也就是说是极低的一个复发率。那么我们讲甲状腺癌它有一个很好的预后，所以是咱们把有的老百姓把他叫友好性癌，就是针对它这个特点的通常情况下不需要进行化疗，只有一些个别的未分化癌等等一些没有手术机会，或者极个别的情况下我们需要进行化疗，当然这个要根据肿瘤的不同类型和不同的病变情况，我们进行化疗的一个方案一般的来说就是早期的甲状腺癌，因为我们刚才说过这些都是比较晚期的，低分化癌或者是未分化我们很少能发现早期的，如果是早期的未分化癌或低分化癌，我们一样可以通过手术治愈对于晚期的肿瘤，才考虑做化疗或者进一步的其他的治疗，早期的肿瘤我们认为手术都可以治愈，不需要进行化疗的干预。

遗传因素会使甲状腺癌的风险增加，经常会发现有家族性甲状腺癌的趋势，大部分甲状腺癌都是散发的病例，但是患者的一级亲属当中，甲状腺癌的发病率可以上升4-6倍。除此之外，家族性甲状腺的髓样癌以及家族性甲状腺的非髓样癌，均为遗传性的一个内分泌肿瘤，基因突变发生在这种水平，可以遗传给后代。临床上大部分25%的甲状腺髓样癌是家族性的，常呈现的常染色体显性遗传，而有5%的甲状腺非髓性的甲状腺癌为家族性，也表现为常染色体的一个显性遗传。因此针对于有甲状腺癌患病家族史的家庭成员，应该进行每年的定期体检，以达到早期诊断、早期发现、早期治疗的目的。

对于病原大的采用粒子，对于病变比较小、全身广泛有病灶的，用碘131效果很好。治疗甲状腺骨转移，用碘131或者粒子治疗要根据患者具体情况分析。通常甲状腺癌骨转移说明病情发展到晚期，出现肿瘤转移。如果转移灶能够彻底的手术切除，则首选手术治疗；如果病变部位发展较大，甚至紧邻重要脏器而无法彻底切除，则需要进行放疗。碘131和粒子都能在局部放疗时使用，碘131是利用肿瘤细胞对碘的亲和力，把含有碘的放射元素吸收到病变部位，造成局部肿瘤的坏死；粒子是通过外科操作手段，把粒子植入肿瘤的内部，让形成很短的射线来杀灭肿瘤。这两种方法疗效都很好，但具体用哪种方式进行化疗，需要根据具体情况来定，如病变部位大小，如果病变部位很大，会使碘131吸收不完全而影响效果，此时通常用粒子治疗；如果病变部位不大，则血液注射碘131，通过血液将碘131带到局部转移灶，进行肿瘤的消灭。