开颅手术之后发生脑出血，是一类比较危急的情况。如果只是手术术区周围少量的渗血，其实不必过于惊慌，一般在后续的保守治疗过程中，少量的渗血是可以逐渐吸收的。如果出血量比较大，特别是出血已经引起了一定的占位效应，使患者的中线结构发生移位，甚至是患者出现意识不清，乃至脑疝的情况，则应该毫不犹豫的进行二次手术，通过手术的方式来清除术区的出血，这样有助于缓解血肿对周边脑组织的压迫和损害，有助于使患者的神经功能得到恢复。而此时如果犹豫不决，则容易引起比较严重的后果，甚至由于发生脑疝而危及患者生命。所以开颅手术之后的脑出血，需要根据出血量和患者的临床状况来综合判断，少量出血可以药物治疗，大量出血则需要手术治疗。

脑出血量200毫升是出血量比较大的，会影响到患者的预后。通常来讲，脑出血的严重程度不仅仅是与出血量相关，同时出血的部位以及发病时的严重程度和患者本人的身体状况都是会对疾病程度产生影响的。当大量脑出血后是否及时采用了手术治疗也是影响患者日后恢复的决定性因素，对于200毫升的脑出血属于大量出血，此时患者很快就会进入昏迷状态，如果能够及时采用手术治疗，并且患者并发症比较少，患者会有很大的生活可能，但会遗留神经系统的后遗症，如果治疗不及时，会危及到生命。

脑出血的原因有多种。对于年轻人，脑出血的原因大部分是血管畸形，当然也有其他的原因，比如血友病和凝血功能异常，也可以引起脑出血，对于40-50岁以上的中老年，脑出血常见的原因一个是高血压脑出血，在长期的高血压状态下，血管壁退化，脆性加强，血压波动过大容易破裂出血；第二个原因是大血管退化，转变成动脉瘤，可以引起血管破裂，还有其他少见的原因，比如某些药物可以引起出血，抗凝药、抗血小板生成药之类的药物可以引起脑出血。

高血压病人容易得脑出血的原因包括：一、高血压可以促进脑动脉硬化，形成微小动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，导致形成小动脉硬化。脑实质内的小动脉在长期的高血压作用下，也可以形成微小动脉瘤，主要分布在基底节和桥脑。微小动脉瘤它的壁比较薄弱，所以当血压突然上升时，动脉瘤就会破裂，发生脑出血。二、由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜，它的完整性遭到了破坏，促进了血浆中的脂质通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样的变性坏死，增加了血管壁的脆性。所以在当情绪激动时，或者说劳累，用力排便的情况下，造成血压进一步升高，就容易引发脑出血。有资料表明，将近有4/5的脑出血患者，有高血压病史。绝大多数脑出血也是由高血压引起的。这说明高血压与脑出血有十分密切的关系。高血压是脑出血的首要病因。

脑出血往往导致颅内压增高，颅内血管和神经受到压迫、牵拉刺激，因而会出现剧烈头痛。这种头痛较为突然和剧烈，常常伴有恶心、呕吐、视物模糊等。由于脑出血起病急剧、进展较快，常于几分钟到几小时之内发展至顶峰，所以患者出现头痛后，常常随之出现呕吐、意识障碍的加深以及偏瘫。所以要对这种情况高度重视，并且仅仅进行抢救治疗。高血压或脑动脉硬化的患者，一旦出现剧烈的头痛，或者出现头痛的性质与以往不同，甚至加重并且固定，一定要警惕发生脑出血，应当及早就诊，以免延误治疗。头痛是许多疾病的常见症状之一，全身很多疾病都可以引起头痛，而在脑出血中头痛更为多见。一些中老年人，特别是伴有高血压和脑动脉硬化的病人，如果突然出现头痛，往往提示有可能发生了脑出血。大约有80%到90%的脑出血患者都是以头痛为首发症状。