宫外孕是一个比较危险的妇科疾病。它是因为胚胎组织没有着床在子宫腔内，而是种植在宫腔之外的组织上。最常见的着床在输卵管里，一旦发生宫外孕破裂，腹腔内出血，是有可能危及到患者生命安全的。所以宫外孕的早期识别非常重要，一般宫外孕会有停经后腹痛和阴道出血的症状，但是并不是所有的患者都有阴道出血的现象。出血症状的个体差异往往比较大，部分宫外孕患者会出现不规则的阴道出血，量经常是比较少。还有一部分患者会出现假月经，会在停经4周的时候出现类似来月经的症状，出血量和月经可能也差不多，但是颜色往往还是会比一般的月经偏黑、偏暗红，这个时候经常会被误以为是月经来潮，从而耽误病情的诊治。也有的患者会在停经5周之后开始出现阴道出血，量一般也是比平常的月经要少，颜色也是比平常的月经要深。一般认为宫外孕出血的原因，是因为患者体内人绒毛膜促性腺激素以及孕酮的水平低于正常妊娠。如果是宫外孕流产型，常常会出现类似流产之后，子宫内膜剥脱一样的出血，颜色就和正常月经就非常相似了。所以宫外孕多久会出血和宫外孕的类型、HCG水平，还有孕酮值的高低都有关系。但是宫外孕患者出血时间的长短和后续的治疗是有关的。流量如果少于月经期之间的量，患者通常在怀孕40天之后，才会发生阴道流血的症状。

如果发生了宫外孕，尤其医生高度怀疑是宫外孕的话，主要是看异位妊娠的部位有没有感觉，是不是会产生一些症状，像正常妊娠一样，都可能会出现一些类似于早孕反应的恶心、呕吐的症状，但是和孕卵着床的部位密切相关。如果着床在输卵管的峡部，因为这个部位组织输卵管的肌壁比较的薄，容易出现破裂，可能发生破裂，腹腔内出血的情况就比较早。如果着床在壶腹部，那么可能就容易出现输卵管流产的表现，有少量的血从输卵管的伞部流出来，所以这时候也会刺激腹部，比较早期的出现腹痛这些症状，每个人都是不一样的。

宫外孕hcg值48小时后可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。不是说HCG达到多少，就是宫外孕，这个HCG值和胚胎发育的程度有关。刚受精的时候，HCG就几十，随着时间的增长HCG会升高，动态监测才能判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕和宫内孕，都是受精卵的结合，一旦着床在身体里它会滋养细胞的发育，就会有HCG的升高，那么如果着床在子宫腔以内，因为子宫内膜的滋养细胞发育的会比较好，那么HCG值就会增长的比较满意，那么如果着床在异常的部位，没有在子宫内膜，而是到了子宫腔以外的部位，就是宫外孕了，80%都在输卵管的位置，如果着床在输卵管的位置，刚刚着床的时候，也会有滋养细胞的发育，也会分泌HCG，因为输卵管不像子宫内膜那样的滋养的那么好，所以输卵管部位的妊娠，HCG增长的速度会变慢。如果是宫内孕，HCG会满足一个条件，48小时之后复查，增高一倍。宫外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。今天查了血HCG是400，如果是宫内孕的话，48小时再查，血HCG会涨到800以上；如果是宫外孕，今天查了是400，48小时之后，可能涨到500、600，那这种情况下就怀疑是宫外孕了。

宫外孕的治疗分手术治疗和保守治疗两种，两种的治疗对象是不一样的。手术治疗一般是见于腹腔内出血比较多，患者甚至出现了休克的症状，这个时候需要迅速的手术治疗。手术的目的就是要找到患侧的输卵管的病灶，然后用血管钳把出血点给夹住，可以控制出血，然后清除腹腔里面的积血。如果严重的患者，需要进行输血治疗。手术的方式一般有两种，一种就是把输卵管切除掉，一种是保留输卵管，把胚胎组织拿出来。这种情况一般见于有生育要求的年轻的女性。另外保守治疗是鉴于患者的病情比较轻，肚子里面没有什么出血的情况。保守治疗的条件是B超显示盆腔的肿块最大直径小于三公分，血液中HCG的浓度小于两千。这样的患者一般是用mtx进行药物治疗。

如果孕产妇以前发生过宫外孕，备孕必须在医生的指导和治疗下进行。一般宫外孕患者手术后六个月左右才能够再次怀孕，怀孕前必须到产科做详细的检查，根据医生的建议进行再次怀孕。有些患者不具备再次怀孕的条件，还要借助人工助孕技术。