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输尿管结石的治疗方法

发布时间:2019-12-2051790次播放

视频内容:

输尿管结石如果直径不足5毫米不需要过度干预,有可能可以自行排出;如果届时直径大于5毫米,那么可以接受体外冲击波治疗;如果治疗失败可以接受激光治疗。
输尿管结石如果小于5毫米可以自行排出,不需过度干预,在排石期间需密切观察,患者需要多饮水、多运动,若发生肾绞痛,可以口服一些解痉止痛的药物来缓解症状。结石若大于5毫米,一般很难自行排出,需要干预治疗,主要有以下几种:
一、首选体外冲击波碎石,采用超声或者X线将结石定位后,用冲击波将结石击碎成碎块后排出。
二、若体外冲击波碎石失败,需选择输尿管镜下的气压弹道或者钬激光的碎石治疗。
三、若输尿管存在狭窄,手术输尿管镜碎石失败,需选择经皮肾镜碎石取石或者腹腔镜输尿管切开碎石取石。

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输尿管结石的临床表现是什么
输尿管结石临床表现分为典型症状和伴随症状。典型的症状主要是表现为剧烈疼痛,常发生于腰背部以及腹部两侧,牵涉下腹部疼痛。疼痛部位跟输尿管结石存在的部位有关。上段结石常表现为腰背部剧烈疼痛,下段结石疼痛常发生于下腹部两侧。另一典型症状是尿血,尿液中可以见到肉眼血尿。由于结石的刺激还可能会表现为不同程度的尿路刺激症,出现尿频、尿急等现象。输尿管结石导致输尿管完全堵塞,容易出现没有尿的现象,但是这种情况较为少见。伴随的常见症状是恶心、呕吐、面色苍白等。如果输尿管结石伴随感染的情况下,可表现为发热、寒战等感染症状。这些情况可以通过尿液常规、血液常规以及泌尿道超声检查。可以准确诊断输尿管结石。
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输尿管结石的诱发因素有哪些
输尿管结石的常见诱因有两大类。一类是环境因素,另一类是饮食不当。夏季天气炎热,由于出汗多,饮水未及时补充,钙类以及草酸类物质在尿液中的浓度增高,更容易导致结石形成。另外夏季太阳光直晒。可促使钙吸收。从而尿中钙浓度增加,可促使结石的形成。饮食方面,过多量进食富含草酸类以及高钙类的食物。比如过多量进食菠菜以及豆类、动物内脏等,也可以促使钙盐在泌尿道沉积而形成结石。如果没有额外增加饮水的习惯,也容易导致钙盐沉积形成结石。活动量过少、长时间坐位不利于钙盐以及细小结石随尿液排出,也容易加重输尿管结石风险的增加。为了更好的预防输尿管结石,需要在日常生活中注意相关诱因。
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输尿管结石怎么治疗?输尿管结石起病与水有关,发病表现为绞痛和血尿,腹痛时,患者觉得全身没有力气、身体发软,严重的患者甚至晕倒在地,那么今天我们一起来看看,输尿管结石怎么治疗:
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输尿管结石能否彻底治愈
治疗输尿管结石疾病相信大家或多或少都会听说过一些,专家告诉我们其实如果要治疗这种疾病并不是很难的,只要我们掌握了这其中的一些误区不要犯就可以让该病得到痊愈。所以为了让患者朋友更快的治愈该病,以下专家就来为大家介绍输尿管结石能否彻底治愈?答案是肯定的。
早期输尿管结石的诊断
对于输尿管结石疾病的出现大家还是应该重视起来的,输尿管结石疾病的出现给广大的患者朋友们健康身体带来了一定的危害性,为此我们对于这个疾病一定要及时治疗,那么,下面简单介绍一下早期输尿管结石的诊断是什么?
输尿管结石的手术危险吗
输尿管结石的微创手术是泌尿外科的常规手术,绝大部分输尿管结石可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石术,相对来说手术还是比较安全的。但是有些情况,输尿管结石合并感染、输尿管淤血,输尿管结石体积过大或者硬度过硬的时候,手术还得有一定的手术风险。输尿管硬镜或者软镜手术中,需要通过生理盐水冲洗来维持手术视野的清晰。那么冲洗液冲洗过多,可能会导致肾盂内的压力增高,会造成肾脏的破裂、出血,导致肾壁膜下的血肿,一旦出现肾壁膜下的血肿,手术之后需要监测血常规的一些变化,还有生命体征,比如说血压、心率等等。如果出血量大的话,可能会引起休克的症状。如果出血量不多,而且手术之后没有血肿继续增大的可能性,那么可以通过保守的治疗即可,壁膜下血肿,体积大的时候会造成肾实质的压迫,导致肾脏的萎缩,可能会导致患侧肾脏的功能降低。术后三个月可能需要行血肿的清除手术,血肿较大者或者生命体征不平稳的,可能需要做肾动脉的栓塞或者是肾脏的切除。对于输尿管相对狭窄者,输尿管镜刺激导致输尿管痉挛,进入和退出输尿管镜时,可能会造成输尿管的完全剥脱,输尿管的全程离断。此外部分患者可能会出现输尿管的狭窄,对于一些合并内科疾病的患者,围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石饮食应该注意什么
输尿管结石大部分都是继发性的结石,是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成,尿路结石术后容易复发,影响结石形成,还有复发的因素非常的多,比如说饮食习惯、饮水量、代谢的因素、合并用药的一些情况,肾脏的解剖的情况,当然我们能够控制的因素很少,对于那些双侧结石或者手术之后复发的结石,我们建议患者到门诊进行代谢评估,来进行个体化的饮食习惯的指导,来降低结石的复发。首先能够控制就是饮水量,建议所有的结石的患者都要摄入足够的水,保证每日的尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石,每天要达到三升以上的尿量,对于草酸钙结石,我们可以推荐患者每日服用一到一点二克的钙,但是需要与食物共同服用,对于维生素D缺乏的草酸钙结石,可以适当的补充维生素D,但是需要监测二十四小时尿钙,以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白要控制,对于尿酸结石,还有胱氨酸结石、草酸钙等含钙的一些结石,术后推荐口服拘橼酸氢钾钠,可以预防结石的形成,对于感染性的结石不推荐用此药。
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输尿管结石的症状有哪些
输尿管结石的症状主要是腹部绞痛和血尿。突发性疼痛,疼痛非常突然,结石位置移动后又突然缓解;疼痛程度非常剧烈,输尿管结石引起的肾绞痛是疼痛较剧烈的疾病之一,在短时间内发展至剧烈程度,表现为剧烈的放射性绞痛,绞痛呈阵发性发作并逐渐加重,并伴大汗、面色苍白、血压下降、心悸、脉速等休克症状。疼痛剧烈常伴有消化道症状如腹胀、恶心、呕吐;疼痛可向小腹部、腰部、会阴部进行放散,疼痛侧的肾区可有轻微叩击痛;出现感染、发热、尿血、排尿困难和尿潴留等合并症。当合并感染时,可有尿频、尿急和尿痛等刺激症状,此外输尿管膀胱壁段结石也可伴发尿路刺激症状。
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输尿管结石手术的适应证有哪些
输尿管结石手术的适应征有结石过大、保守治疗失败等。一般输尿管结石直径小于六毫米的,可以通过保守治疗,口服药物比如α受体阻滞剂、坦索罗辛等,扩张输尿管之后,通过多运动、多饮水等,结石可以自行排出。对于体积较大或者保守治疗失败的结石,需进一步的手术治疗,可以通过输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜取出结石。对于输尿管本身狭窄的患者,合并输尿管结石或体积比较大的结石,通过输尿管镜手术时间较长,容易出现并发症患者,可以通过腹腔镜手术去除结石,并解决输尿管狭窄。对于输尿管结石造成堵塞后肾积水,继发感染时,需要与输尿管内逆行置入双J管,有利于炎症的控制,治疗不及时,可能会导致尿毒症、感染性休克,甚至死亡。
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输尿管结石手术危险吗
绝大部分输尿管结石,可以通过输尿管硬镜或软镜手术进行碎石取石,相对比较安全。但如果合并感染、结石过大或者过硬时,手术有一定的风险。术中需要通过生理盐水冲洗维持手术视野清晰,冲洗过多可能会造成肾脏破裂、出血、肾壁膜下的血肿,出血量大可能会引起休克。如果术后血肿无继续增大,保守治疗即可。血肿体积大造成肾实质的压迫,导致肾脏萎缩,可能会导致患侧肾脏功能降低,术后三个月可能需要行血肿的清除手术。血肿较大或者生命体征不平稳,可能需要肾动脉栓塞或者肾脏切除。对于输尿管相对狭窄者,可能会造成输尿管的完全剥脱和全程离断。对于一些合并内科疾病的患者,围手术期可能出现心脑血管疾病的风险。
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输尿管结石碎石后注意事项
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石多采用微创手术治疗,术后一般会留置输尿管支架管,留置时间根据不同的手术方式和输尿管的条件、是否合并输尿管狭窄等情况而有差异。留置双J管期间多饮水、少活动、别憋尿,并遵医嘱规定时间内拔管。拔管后及时复查,确定术后有无输尿管狭窄、结石复发。同时可通过调整饮食习惯,降低结石复发的风险。建议患者输入足量的水,以达到每日尿量2.5升以上,同时控制钠盐的摄入,每日摄入钙1-1.2克。如果是草酸钙结石患者,服用钙剂时应与食物同服。控制蛋白、高嘌呤食物的摄入,多吃富含水果、蔬菜、高纤维的饮食。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石等含钙的结石,可以口服拘橼酸氢钾钠,但感染性的结石不能服用该药。
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输尿管结石疼怎么办
输尿管结石疼痛需要接受药物治疗,治疗药物包括非甾体类药、阿片类药、缓解输尿管痉挛的药物等等。此外,也可以接受针刺治疗。输尿管结石的疼痛比较剧烈,临床称为绞痛。有时患者难以忍受,会有蹦,跳,打滚,撞墙等表现,常需药物治疗。临床上常用以下三类药物,1、非甾体类药,如消炎痛酸药等。2、阿片类药,如盐酸布桂嗪,吗啡,杜冷丁等药物。3、想疏解输尿管平滑肌痉挛,还需同时使用缓解输尿管痉挛的药物,如阿托品,黄体酮等。4、其他缓解疼痛的办法,如针刺,效果也不错。对于绞痛患者,止痛的效果如何,十分重要,所以,综合治疗就显得尤为重要。
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输尿管结石多久能排出
输尿管结石多长时间能够排出要看结石的具体情况,因人而异,没有具体的时间。首先需要看,结石所在的位置和结石的大小,因为这些都是影响结石是否能够顺利排出的主要因素。在临床上,如果单单是输尿管结石,同时结石的直径小于五毫米或更小的情况下,只需要嘱咐病人多饮水,多运动,如说跳绳,爬楼,这都是一种运动的形式。通过多饮水,多运动小于五毫米的结石,完全可以自行排除,但想问多久能够排出来的话,这个因人而异,没有具体的时间。有的病人可能一天就排出来,有的病人可能很长时间也排不出来。原因就在于,每个病人的情况都不一样,比如说输尿管的情况,输尿管是否松弛,是否有排石史,这都是左右是否能够顺利排出结石的主要原因。输尿管结石排出,要根据结石的大小,位置和输尿管情况来定。
输尿管镜碎石手术有哪些风险
输尿管镜碎石手术是一种要求比较高的手术,和其它手术一样也会有一定的风险性,其风险性不仅存在于整个手术过程中,如果术后护理不好也会出现一定的风险性。输尿管镜碎石手术常见的风险性是:输尿管撕脱、输尿管穿孔、术后感染、输尿管狭窄等。