很多朋友会问这样一个问题，甲胎蛋白200ug/L严重不严重，会不会是得癌了，这个问题是这样的，首先要知道甲胎蛋白是个什么样的指标，大家知道这个指标，在妇女怀孕的时候，在胚胎阶段，甲胎蛋白一直处在很高的水平，但一旦分娩，胎儿出生了，成了婴儿了，甲胎蛋白就慢慢地就降下来了，就从几百一点点的降，降到50ug/L，慢慢地就降到25ug/L以下，这就是正常的状态。如果一个正常的人，甲胎蛋白升高了，就说体内有原始的胚胎性质的东西，这个东西一般就不是好东西，常见的甲胎蛋白升高见于肝癌，肝癌发生的甲胎蛋白，八九十就会上来。还有一些睾丸的生殖细胞肿瘤，还有子宫内膜的纵隔，或者腹膜后的一些胚胎类型的肿瘤，都会伴有甲胎蛋白的升高，但升高到多大一般就不好了，像肝癌，如果超过了200ug/L以上，持续了几个月就不太好了，如果达到四五百以上了，肝癌可能性就非常大了，结合了影像，所以甲胎蛋白高肯定不是个好事，到了200ug/L就挺危险的，就逼着我们一定要去医院，要做进一步的检查，要看看胸部纵隔里边腹膜后、睾丸、盆腔、肝脏上有没有异常的结节肿物，强烈地提醒我们，应该弄清楚升高的原因。当然，也有一些药物或者炎症，其他的原因也可能引起甲胎蛋白的升高，但一般都有明确的一些原因的，所以甲胎蛋白要达到200ug/L应该不是好事，提醒我们赶快到医院去快查清楚，是怎么回事。

早期的肝癌，在超声上是可以显示出一个具有占位效应的肝内结节，但是由于早期的肝癌合并肝硬化的背景，在超声上肝硬化会使肝的整体的回声不均匀，所以有的时候在肝内肝硬化基础上合并的一些小的肝癌也许会跟肝内的一些增生的结节，会引起混淆，临床上不容易诊断。超声虽然能够发现肝内的异常的结节，但单纯的超声不能诊断哪个结节是肝硬化、硬化结节，哪个结节是小肝癌，所以我们需要进一步的检查，包括用增强的影像学检查。在超声检查中我们可以给患者打造影剂通过增强超声，通过观察肝内病灶的血供的异常，能够发现早期的小肝癌也可以经过一些其他的影像学的方法，比如增强CT和增强核磁，还有一些肝胆特异造影剂增强的核磁。这些方法都是特别有助于早期的诊断小肝癌，超声它往往是一种筛查的手段，这些肝癌的一些高危人群是需要定期在医院做超声检查，筛查出肝内有一些异常的一些病变，但是真正确诊的时候我们还需要进一步做增强的检查，能够确诊肝癌。而且我们有一些很少的情况下，肝癌可能用超声发现不了，要结合血液的甲胎蛋白的水平，如果甲胎蛋白水平异常，但超声没有发现肝内病变，建议患者每两到三个月再回医院复查一下，进行密切的观察。

肝癌腹水需要及时补充白蛋白，做好利尿以及保肝等工作。如果是肿瘤破裂造成，应该及时发现处理。如果有合并细菌感染，需要使用敏感抗生素治疗。肝癌的腹水是肝癌基础的肝病引起，肝癌80%以上是在肝硬化的基础上发展而来。肝硬化到肝功能的失代偿期，会出现腹水，补充白蛋白，进行利尿、保肝等消除腹水治疗。很少的情况下，腹水是由于肝癌的肿瘤破裂出血导致，及时发现并进行处理。还有少量情况下是合并感染，进行穿刺和腹水的化验检查，合并细菌感染，进行敏感抗生素的筛查进行相应的抗生素治疗。

肝癌我们一般在临床上有两种类型划分。一种是大体形态主要是肿块型，结节型和弥漫型肿块型往往是单个的、大的孤立性的肿块表现，甚至大到有10公分20公分的都有可能，结节型的话主要是与肝硬化相关，多发结节分布，另外一种是弥漫弥漫型就像炎症一样这种扩散的，这种散在的多发的小的这种分布的肝细胞型。另外一种划分肝的类型的话我们是采取组织学类型，主要根据肝癌的细胞来源进行划分，包括肝细胞型肝癌肝胆管细胞型肝癌和两者共同来源的混合性肝癌。因为在肝脏的细胞来说，我们是常见的是两种细一种是我们大家都比较知道的，肝本身的细胞主要是产生我们的消化功能。我们的这种激素分布这种解毒。另外一种是肝胆管细胞主要有肝胆道和胆囊相通的分泌胆汁，促进外分泌消化的功能的胆管细胞相关，如果两个细胞共同来源的就是叫做混合性的这种肝癌，这种划分主要是对我们临床的治疗选择有一定的帮助，比如肿块型的话易于手术切除，而结节型的话我们要与这种肝硬化，进行严格地甄别，弥漫型的话病情非常凶险，如果是肝细胞来源的肝癌的话，那么它的甲胎蛋白总的标志物的表现，以及它肝炎的一些相关性黄曲霉菌的相关性有很大的关系。

长期饮酒的病人往往会伴有肝硬化，所以在肝硬化基础上就可以出现肝癌，所以饮酒跟肝癌之间不是因为饮酒导致就肝癌了，它不像肝炎，肝炎本身就可以引起肝癌，肝炎病毒本身就可以导致肝细胞的癌变。饮酒不是，它不是因为饮酒直接可以引起癌变了，而饮酒以后导致了肝硬化，肝硬化基础上可以出现癌变，所以长期饮酒特别是酗酒，对这个人的肝脏损伤是比较大的，因为酒精可以引起肝细胞的坏死，也可以引起肝细胞的脂肪变性，导致肝的变硬，叫肝硬化或者引起脂肪肝，在这基础上就可以引起肝细胞的癌变。所以长期饮酒不光是伤胃、伤脑子，也容易引起肝的损伤，因为酒精都要到肝里边去转化，给它代谢掉了，如果饮量太大，酒精浓度太高，这个又长期不断地对肝脏的损伤，也就很容易导致肝硬化，所以在这个基础上就容易引起肝的癌变。