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肝硬化切脾好吗

发布时间:2020-10-3057756次播放

视频内容:

脾切除一定选择好适应症和治疗时机。脾脏具有造血功能和免疫监视的功能。脾功能亢进导致的切脾,主要的目标是为了纠正患者血小板水平的降低。血小板水平过低,患者会出现凝血功能障碍,但是如果对患者进行脾切除,可能患者就会出现血小板水平提升。
临床中有患者在术后没有规律的应用抗血小板聚集药物,最终出现血栓。脾切除短时间内主要的并发症是血栓形成,长期并发症是会导致患者出现免疫功能低下、肿瘤发生风险增加。所以脾切除一定要非常慎重。

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早期肝硬化和晚期肝硬化有区别吗
早期肝硬化和晚期肝硬化最主要的区别是有没有出现晚期并发症的表现。早期肝硬化和晚期肝硬化是通俗意义上的说法,更专业的叫法是肝硬化代偿期和失代偿期。区分肝硬化代偿期和失代偿期主要通过临床上相应检测,或者是检查指标进行判断。肝硬化代偿期可以出现肝脏影像学的改变,如肝脏体积缩小,表面不光滑,Fibroscan检测肝脏硬度值大于12.5,血象当中白细胞血小板轻度下降。患者出现肝功能轻微异常,但没有出现腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合症等晚期并发症的迹象,称之为肝硬化代偿期。
自身免疫性肝硬化如何治疗
自身免疫性肝硬化的病因往往是有慢性的自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎往往是由于患者的自身免疫功能紊乱所导致的,对于身体的一些自我组织或一些细胞的自我攻击,从而产生的自身抗体阳性。在临床上,比较多见的是抗核抗体阳性。若患者出现抗核抗体阳性,同时合并有转氨酶升高,肝穿病理提示比如界面性炎症,或者是一些玫瑰花结现象,有淋巴细胞浸润,一些特异性的免疫性肝损伤表现,患者考虑是自身免疫性的肝炎。自身免疫性肝炎如果没有经过有效的治疗,可以逐步进展到肝硬化。但是自身免疫性肝硬化阶段,需要根据病情的发展阶段进行治疗。比如在代偿期,患者可能仅仅表现为肝功能异常,而一些其他的出血倾向不明显,脾机能亢进不明显,没有出现过腹水、消化道出血,或一些严重的感染,这种情况可以酌情给患者进行一些激素治疗,使用一些糖皮质激素给患者进行相应治疗,或者同时使用像硫唑嘌呤等这样的一些细胞毒药物、免疫抑制剂。但是如果患者已经发展到肝硬化的晚期阶段,出现了消化道出血、脾功能亢进、腹水等严重并发症,使用激素治疗就一定要慎重考虑,防止患者出现继发的一些出血或者是感染的表现。
语音时长 01:53

2020-10-30

57252次收听

02:23
肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分为代偿期和失代偿期。代偿期虽然有肝硬化,但是剩余好的肝脏还足够维持身体正常的生理所需,所以检查结果上,肝功能、血白蛋白这些指标都正常。影像上可以看到肝脏的结构表面并不光滑,已经有肝硬化的表现,但是生化指标都还基本正常,患者也没有出现一些常见的并发症。失代偿期肝硬化就是剩余好的肝脏,不足以维持正常生理所需,开始出现各种并发症的问题。比如腹水、消化道出血、下肢的浮肿,甚至有的患者出现肝性脑病这些常见的并发症。一旦出现并发症,就是失代偿期肝硬化,而且一旦发生并发症,就容易反复发生。
肝硬化常见并发症
肝硬化不管是什么原因所导致的,都是肝病的终末期阶段。它的并发症主要表现在几个方面,其实最主要的,包括有腹水、上消化道出血,还有肝性脑病,另外肝肾综合征,这是我们临床上看到肝硬化并发症比较多见的几个类别。像腹水是我们在临床上见到最多的患者,在终末期的时候出现失代偿肝硬化的时候,可以由于一些激素水平的异常,比如醛固酮系统的激活,还有低蛋白血症等这些因素都可以导致患者出现腹水的表现。我们主要通过比如最简单的就是看到足踝部是否有压凹,做腹部B超是否发现腹腔积液,通过这些方法就能够及早地发现是否有腹水,另外有一部分患者也可以出现胸水。胸腹水是肝硬化终末期患者非常常见的并发症,此外还有就是门脉压力高所导致的食道胃底静脉曲张,当压力进一步增高或者是饮食不当的情况下,患者可能会出现静脉曲张的破裂出血,出血的表现包括有呕血,还有黑便,消化道出血严重的情况下,可以直接导致失血性休克,甚至导致死亡。还有的患者并发症当中也比较常见的是肝性脑病,患者可能会出现神志异常的表现。从最轻微的性格行为的异常,到比较严重一些,出现计算力、定向力下降,再到最重的阶段就是出现了浅昏迷,甚至是深昏迷表现。所以这些都是肝硬化终末期比较常见的一些并发症。
语音时长 01:50

2020-03-09

60988次收听

ibil正常值
ibil正常值多用于判断有无肝脏病变。
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肝硬化需要做什么检查
肝硬化需要做的检查有常规检查、病毒标志物检查和影像学检查。常规检查,其中包括抽血、留尿、做超声,每年需要检查4次,每个季度要做复查。抽血检查项目包含的内容较多,有血常规、肝功能、肾功能、凝血功能,还有肿瘤标记物。肿瘤标记物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、ca199、ca153等。病毒标志物检查,比如乙肝肝硬化患者需要做乙肝五项,丙肝患者要检查丙肝抗体及RNA;如果是自身免疫性肝炎导致的肝硬化,需要做自身抗体检查。肝硬化患者还要做肝脏弹性测定,以此判断病情在缓解还是加重。如果肝硬化怀疑有发生肝癌的倾向,应升级检查,做增强CT或增强核磁。
肝胆系结石预后怎么样
肝胆系结石是肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管和胆总管结石的统称,也称胆石症。是目前临床常见病、多发病,在急腹症中占居前位。肝胆系结石患者病情轻重一般进行腹部影像学、化验室抽血检查综合评估。腹部彩超检查确定结石位置、大小,及结石上端胆管是否梗阻扩张。抽血化验肝功能,观察胆红素是否升高,是否引起碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常。同时也可以化验尿常规,观察尿胆红素、尿胆原是否异常。化验血常规,观察白细胞、中性粒细胞有无增高,同时化验C反应蛋白、降钙素原等感染指标,判断感染情况。如果患者单纯肝胆系结石,如无梗阻,无感染,一般控制饮食,预后良好。如果出现梗阻,需要积极取石或手术治疗,以防形成化脓性胆管炎。需要注意的是,肝胆系结石容易复发,需要注意饮食。
语音时长 01:24

2020-02-11

57926次收听

血吸虫性肝硬化怎么治
血吸虫性肝病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。患者皮肤接触含尾蚴的疫水而被感染,主要病变为肝与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热,肝肿大与压痛,腹泻或排脓血便,血中嗜酸粒细胞显著增多。慢性期以肝脾肿大为主。晚期则以门静脉周围纤维化为主,可发展为门静脉高压症,巨脾与腹水。病情进展到肝硬化后的治疗包括血吸虫治疗和肝硬化合并症治疗两部分。驱虫治疗为采用驱虫药物将虫杀灭,应用驱虫药物前需检测心脏功能,注意药物不良反应;肝硬化并发症的治疗主要是针对腹水、上消化道出血等,需及时治疗以免肝硬化合并症危及生命。
语音时长 01:31

2020-02-10

62741次收听

早期肝硬化能不能治好
单纯的肝硬化,学术界认为目前医疗水平的基础上,肝硬化是不可逆的。但有学者认为早期肝硬化有一定比例具有可逆性,有些早期肝硬化患者可能好转甚至治愈。早期肝硬化和慢性肝炎在临床上要做出非常确切的判断较困难,患者是重度慢性肝炎还是早期肝硬化,有时医生也不易判断,除非做肝穿刺活检。早期肝硬化及时明确基础病因,进行基础病因的治疗,比如乙肝、丙肝病毒感染的抗病毒治疗;酒精肝戒酒,同时针对肝硬化给予保肝护肝、抗肝纤维化治疗,比较常用的有中成药可以有效的改善肝纤维化。积极正规的治疗后,早期肝硬化是可以有效逆转的。
语音时长 01:23

2020-02-10

52715次收听

02:34
肝硬化早期症状
早期肝硬化可以没有任何症状,也可以因肝功能异常而表现出乏力、厌油腻、疲劳、面色晦暗、面色潮红、蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌的表现。肝硬化是指肝脏已经出现了不可逆的受损,由于一些外源性或者是内源性伤肝因素的持续存在,肝脏不断修复而形成的肝纤维化,甚至是肝硬化。肝硬化需要通过病因、临床表现、抽血化验、影像学特别是腹部CT或核磁、肝脏弹性测定等来综合诊断。对于早期肝硬化的治疗,识别病因非常重要,针对病因进行治疗能够在一定程度上来逆转肝脏炎症,消除肝硬化的一些早期表现。
肝昏迷症状
肝脏是人体比较重要的器官,如若患有肝脏疾病也会影响到正常的排毒,而病情没有得到控制,可能就会引发肝昏迷,肝昏迷患者所出现的症状比较多,最初时会出现性格突然改变,行为比较异常。而此时如若没有得到及时的控制,接下来就会进入到困倦期,慢慢的就会从原先的轻度昏迷进入到深度的昏迷,甚至有的时候会完全的丧失意识。