临床上甲亢患者如果不能耐受口服抗甲亢药物或碘131治疗，部分患者需要外科手术切除甲状腺，来治愈甲亢。根据手术损伤喉返神经的严重程度，一般分为暂时性或永久性喉返神经损伤。如果术中喉返神经被结扎，或切断就会造成声带永久性麻痹。声压将是永久性的。但如果术中轻度牵拉，术后水肿或血肿压迫喉返神经而引起的声音嘶哑多为暂时性的。一般随着病程的延长，水肿消退，血肿清除以后，喉返神经功能恢复以后，患者声音嘶哑可逐渐缓解。临床上术后的声音嘶哑多数是由暂时性的术中牵拉术后水肿，压迫喉返神经引起。一般随着病程的延长，患者声音嘶哑可逐渐缓解。

除非是患者愿意选择放射性碘治疗或甲状腺手术治疗，新诊断Graves甲状腺功能亢进症的患者应该接受口服抗甲状腺药物治疗。所有选择口服抗甲状腺药物治疗的非妊娠患者均建议使用甲巯咪唑或卡比马唑。甲巯咪唑的疗程为12-18个月，如果TSH和TSH-R-Ab正常便可停药。推荐在停用口服抗甲状腺药物之前测定TSH-R-Ab，正常者有更大的概率进入病情的缓解期。药物治疗12-18个月的患者，若仍持续存在高水平TSH-R-Ab，建议继续使用甲巯咪唑治疗，12个月以后再次复查TSH-R-Ab；或选择放射性减治疗或甲状腺手术治疗。

甲亢的病因，实际上也就是甲状腺毒症的病因，分为两个方面，一个是甲状腺性甲亢，另外一个是非甲状腺功能亢进型的甲亢。第一，甲状腺性甲亢，又分为弥漫性甲状腺肿，弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢，也就是我们常说的GRAVES病。这主要是由于甲状腺自身免疫性疾病引起的甲亢。第二，是桥本氏甲状腺毒症，也是慢性甲状腺炎伴有甲亢。第三，是新生儿甲亢，也是在新生儿期出现的甲状腺功能亢进症，也是高代谢症候群。第四，是结节性毒性甲状腺肿伴甲亢。第五，就是高功能腺瘤引起的甲亢，也是甲状腺的一个腺瘤高功能分泌，不受垂体的抑制而引起的分泌过多的甲状腺激素引起甲亢。第六，是甲状腺癌症，比如说滤泡状甲状腺癌，引起的甲亢。这个甲亢一般比较轻微。第七，碘过量引起的甲亢。第八，还有HCG相关性甲亢，就是比如说绒毛膜癌或者葡萄胎或是妊娠期间引起的一个甲亢。第九，垂体性的甲亢。比如说垂体的腺瘤，TSH瘤引起的甲亢。这种情况甲状腺吸碘率是增高的。第十，非甲状腺功能亢进型的甲亢，比如说亚急性甲状腺炎，也就是一些炎症。或者是一味的或者是药物引起的，比如说亚急性甲状腺炎引起甲亢。还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，产后甲状腺炎或者是无痛性甲状腺炎等引起的甲亢，这种甲亢一般比较轻微，不需要特殊处理。还有就是外延性甲状腺激素替代引起的过量引起的甲亢，意味着甲状腺激素产生，比如说畸胎瘤等引起。

甲亢的临床治愈，大多数人一般是1到3个月，甲亢的治疗分为三个阶段。第一个阶段治疗期；第二个阶段减量期；第三个阶段维持期。治疗期一般是1到3个月，我们用治疗计量，甲硫、甲巯咪唑或者是丙硫氧嘧啶，甲巯米唑30毫克一天，丙硫氧嘧啶300毫克每天。治疗1到3个月，根据甲状腺功能来调节剂量，症状缓解或者是甲状腺功能正常，逐渐开始减量，一般1到2周减量五毫克或者是50毫克，减到维持甲状腺功能没有明显的波动。一般减量期就是1到3个月，减到维持剂量，维持剂量，一般是要求1到2年。所以整个甲亢的治疗期至少是两年。如果症状缓解就治愈的话，那么就是1到3个月。如果这三个阶段一起算的话，那么一般是两年左右。

甲亢原因有很多。在介绍甲亢原因之前，先了解人体的内分泌轴。人体内分泌轴，包括下丘脑、垂体和靶腺。靶腺可分泌相应激素，垂体和下丘脑会发出相应的指令来调整靶腺激素分泌。如果是甲状腺机能亢进症，最常见的是原发于甲状腺的激素分泌异常。这种激素分泌异常，会导致垂体和下丘脑的激素分泌负反馈，影响甲状腺激素后续释放。如病变出现在垂体和下丘脑，同样会引起甲状腺激素分泌异常。但在整个疾病发展过程中，患者表现不同。如果是甲状腺激素分泌异常，会反馈地抑制垂体和下丘脑的一些激素，相应来讲，对于垂体和下丘脑的激素释放是抑制作用。而如果原发于垂体或者下丘脑的一些病变，会直接导致甲状腺激素分泌的异常，同时也会出现相应的垂体和下丘脑释放激素分泌增加。整个甲状腺激素分泌轴，不同部位出现异常，最终导致不同的临床表现。