吃药后大便发黑，需考虑以下几个情况。第一，药物的问题。第二，患者有没有消化道出血问题。一、药物本身。如果服用了铁剂和铋剂之后往往会出现大便颜色加深，甚至有的深的像皮鞋颜色。在吃药之前会给患者交代这是吃完药后大便正常的反应。但建议患者做便常规和潜血，看看大便里面有没有红细胞、白细胞和潜血。如果都没有，就考虑是药物本身的原因造成的患者大便颜色发黑。二、消化道出血的问题。患者吃完药后，大便颜色发黑且带有腥臭味，甚至可以看到颜色发红的大便，就要怀疑有消化道出血的问题。

大便出血伴有刺痛是我们日常生活中挺常见的症状。消化医生每周都会碰见这种情况。我们需要警惕大便出血，除了考虑痔疮之外还需要考虑一些其他的疾病，比如大肠癌和大肠息肉；肠道的炎症性疾病，比如细菌性感染、寄生虫感染、非特异性肠炎、抗生素相关性肠炎、缺血性肠病、放射性肠炎；还有血管的一些疾病，比如毛细血管扩张症、异位静脉曲张、肠血管瘤、血管畸形等；还有一部分肛壁血管的异常，比如梅克尔憩室和肠套叠等；还有就是痔疮、肛裂或者是直肠肛管部的肿瘤。所以我们不能单凭症状说大便出血是痔疮，可能会伴有刺痛，这个时候我们还需要考虑其他的严重的疾病，建议至少做结肠镜看一看。

消化道出血是消化科常见的危急重症，分为上消化道以及下消化道出血，上消化道是指十二指肠屈氏韧带以上的病变引起的出血，最常见的病因学包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌的出血，他的治疗严格意义上讲，首先我们不是要吃药，还是说明确病因学，如果是消化性溃疡急性活动性出血，这个时候，可能就得需要入院输液、输血、抑制胃酸的分泌等等治疗，而不是口服药物的治疗，而食管胃底静脉曲张破裂出血以及胃癌出血它是更加严重，这个时候的话，医生会给您详细的解读；下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下部位的出血，包括空肠回肠、结肠、直肠的出血，最常见的病学是结直肠的息肉肿瘤引起来了出血，其他的一些病变包括空肠、回肠、大肠的血管畸形引起了出血，还有痔疮引起的出血，在下消化道出血之后的话，我们第一要做的也不是说吃药去止血，而是说尽快的明确病因学的诊断，了解是什么原因，如果是简单的结肠息肉引起了出血，那我们可能单纯的做息肉的套扎治疗就可以治疗了，但是如果是肠癌的出血，那可能内科治疗效果不佳，内镜下的治疗效果也不佳，就需要请外科手术治疗，而如果是痔疮引起的出血，可能就得需要肛肠科做痔疮的，针对性的治疗，而空回肠的出血，更多的可能就得需要小肠镜的检查和治疗。

消化道出血是消化科常见的危急重症，上消化道出血我们主要是需要和咯血相鉴别，咯血一般来说的话是来源于呼吸道，这些患者的话会有相关的呼吸道的病种，比如说支气管扩张，比如说肺结核，比如说慢支这些疾病的一些情况，另外的话，通过腹部的相关的影像学检查，比如说胃镜，比如说支气管镜来进行相关的检查，这样可以明确患者到底是来源于上消化道出血还是来源于咯血，而下消化道出血，患者最常见的症状就是滴血或者是便血或者是便后滴血的症状，而这个时候我们需要鉴别的话就是说，到底是来源于消化道的出血，还是说来源于患者所进食的食物加深之后引起来的出血。这个时候我们就得需要进行大便潜血、大便常规以及相关影像学的检查，最常用的检查就是结肠镜的检查，如果患者高龄不能够耐受结肠镜这些相关的一些检查，我们可以做腹部的CT增强检查，或者是选择性的腹腔动脉的造影来进行检查，如果患者消化道出血的速度超过了1.5毫升/分钟/千克的话，这个时候我们的影像学上也会有一些相关的表现，所以消化道出血的需要和咯血和来源于其他部位的出血来进行鉴别。

急性期和缓解期饮食不同。消化道出血在急性期要禁食、禁水。这个时候采取肠外营养维持患者的体能，以及体内的水电解质平衡。缓解期可以进食一些比较柔软、容易消化、富有营养以及高能量的食物。比如面条、汤粥这一类的食物。对于一些生冷、辛辣的刺激性的酒精、咖啡、浓茶，以及一些富含粗纤维的食物，均不应食用。由于出血之后患者可出现贫血，因此一些富含铁元素的食物，比如动物的肝脏、猪血等等这些血液制品，还有富含铁元素的黑芝麻都应该多吃，改善患者贫血症状。必要的时候也可以服用铁剂、维生素C等药物。