对于二甲双胍是最常用的降糖药，作为各大指南，作为一个基础用药，所谓的基础用药就是在饮食，生活方式干预的基础上，在饮食控制和运动的基础上应用降糖药物，而二甲双胍对于肥胖的病人作为首选。因为二甲双胍这一类药物称为对于胰岛β细胞是非促泌剂，不促进胰岛素的分泌，所以降糖作用是有一定的限度的。有一些病人，尤其是血糖明显升高的病人，如果单吃二甲双胍可能达不到降糖达标的效果。所以，有个别的病人会出现了吃了二甲双胍以后，血糖并不能下降到正常。如果不能降到正常的情况下，建议一定在专业的医生指导下，联合其它的药物进行血糖的控制，使血糖达标，以延缓和减少并发症的发生。还有对于比较消瘦的病人，二甲双胍的效果，知道作用是有限的。所以，对于糖尿病病人，不能说哪种药物最好，而是应该根据病情个体化的情况，给予不同的药物，进行不同的组合，这样才能使血糖达到比较良好的控制范围。所以，一定要到专业的医院，在专业的医生，内分泌科医生或者糖尿病科医生的指导下来服用降糖药物，不要随意的自行买药来解决问题。因为这里头涵盖着很多的专业的基础知识在里头，所以一定要在专业的医生指导下来进行治疗。

糖尿病的危害主要有急性并发症和慢性并发症。如果发现急性并发症，及时去医院治疗，一般不会留下长期损害。它主要包括糖尿病的酮症酸中毒，糖尿病高血糖高渗状态，乳酸酸中毒、低血糖或感染。例如反复低血糖会损害神经，引起神经智力损害。糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变和微血管病变。大血管病变有心血管和脑血管病变、外周血管病变、糖尿病微血管病变，主要是糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些慢性并发症对人体的危害很大，对各个脏器造成损伤，所以要关注慢性并发症的发生与发展。另外一个严重并发症就是糖尿并足。糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变，动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。

没有糖尿病三期这种说法，可能是并发症的分期。糖尿病肾病可以有三期，糖尿病足的话也有三期，另外就是糖尿病的视网膜病变也可以有三期的表现，那么如果糖尿病肾病的三期也就是持续尿微量白蛋白期，没有明显的一些肾病表现，也没有水肿，高血压等等，这个时候主要是查尿蛋白，尿微量白蛋白连续三个月查，至少有两个月都是属于尿蛋白。糖尿病肾病三期一般没有明显症状，发病原因可能与家族遗传和长期的糖尿病控制不佳有一定的关系，或者是长时间的暴饮暴食，长时间的焦虑抑郁等等，或者体重过重等等都有关系。如果血糖控制不好，可能有三多一少的症状，这个时候要积极的控制血糖，改善肾脏的微循环。那么糖尿病肾病三期伴发可能有视网膜的病变，也可以出现视力的下降等等。

妊娠糖尿病指妇女妊娠以后发现高血糖，对胎儿的影响很大。可能引起胎停育这些情况，出现巨大儿。巨大儿往往本身就潜伏着他可能将来更容易得糖尿病，更容易发生糖尿病的多种并发症，妊娠高血糖一定要及时治疗，有时候经常需要用胰岛素或者口服降糖药，但最推荐的还是胰岛素治疗。只有把血糖控制到正常，才能把妊娠糖尿病高血糖对胎儿的影响控制到最小，将来就不会出现巨大儿的情况，一方面有利于他的身体发育，另一方面对他出生以后成长过程当中不得糖尿病也有好处。

低血糖的危害是非常巨大的。首先由于低血糖，患者晕倒之后，如果大脑中枢神经系统没有及时补充葡萄糖，五分钟之后大脑就会不可逆性死亡。就是脑死亡。所以低血糖晕倒之后要尽快的补充葡萄糖，通过进食或者是通过静脉推注葡萄糖，挽救中枢神经系统，尤其是挽救大脑缺乏葡萄糖的反应，否则会造成大脑不可逆性的损伤。如果患者正好在开车，或者是在高空作业，低血糖晕倒之后，也会造成一个很大的危险，容易造成交通事故，或者在高空作业之后跌倒，造成骨折或者皮肤软组织挫伤的可能。除此以外，低血糖患者晕倒之后，会造成血压升高、交感神经兴奋、心率增快，启动氧化应激，有可能会造成心梗或者脑血管、中风的情况，这也非常危险。所以低血糖晕倒之后要及时处理，挽救低血糖状态，防止并发症的发生。