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高血压肾病是怎么引起的

发布时间:2019-12-1052071次收听

语音内容:

高血压病可以直接导致肾脏结构和功能的损害,也就是所谓的高血压肾病,包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。
良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变,从而引起肾脏缺血性的发作,肾小球和肾小管功能受损。病理改变程度与高血压病程的长短以及严重程度有关,肾小球的病变是纤维样及玻璃样变,肾小管萎缩,肾间质纤维化。
而恶性肾小动脉硬化是由于严重的高血压引起的肾小动脉弥漫性的病变,导致患者肾功能急剧恶化。一旦出现高血压肾病以后,早期的症状就是夜尿增多,随后出现蛋白尿,甚至会出现血尿,有的患者伴有明显的腰酸、乏力,病情缓慢进展,很多患者成为尿毒症。

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高血压肾病诊断标准
诊断高血压患者是否有肾病,需要确定患者是否存在原发性高血压,出现尿蛋白前有五年以上的持续性高血压,尿常规检查结果显示有持续性尿蛋白,除此之外,患者还有视网膜动脉硬化的症状。通过临床诊断还是无法确定是否是高血压肾病,需要做肾活检病理诊断。
高血压肾损害的症状
高血压肾损害的患者情况不是很严重的时候,在早期会出现夜尿变多,并且尿液的颜色很淡,有时还会伴有血尿,蛋白尿,管型尿以及肾功能急剧恶化,在情况逐渐的加重以后,患者就会出现肾衰,并且还伴有心率减慢,血压升高,贫血,倦怠,体力减弱等症状出现。
早期高血压肾病症状有哪些
高血压肾病也会有着一系列症状,如果能够了解这些症状,自然也可以得到快速的治疗,首先就会出现尿路症状,也会出现脑部症状,有可能会出现消化道症状,甚至可能就会形成心脏并发症,所以建议最好在初期时就应该得到有效的控制。
高血压肾病怎么治
对于高血压肾损害早期积极有效控制血压和保护肾功能,对阻断高血压对肾损害之间的恶性循环至关重要。首先需要积极有效的控制高血压和正确的监测血压。平均动脉压应控制在≤100mmHg,血压宜降至130/85mmHg,降低收缩压及脉压尤为重要。而对于易发生高血压肾损害的人群,如并发糖尿病,高脂血症或高尿酸血症的患者,目标血压值应更低。而对于合并高血压肾损害的患者,在生活方式调整的同时应开始使用药物治疗。血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是高血压肾损害的首选治疗药物。如果血压不能达标,则可联合应用利尿剂、β肾上腺素受体阻断药或钙通道阻断药进行治疗。
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2020-02-14

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高血压肾病中医治疗效果如何
高血压患者如果长时间的血压得不到很好的控制,随着时间的延长,高血压可以引起肾脏结构和功能出现障碍,从而导致患者出现蛋白尿,肾功能下降,血肌酐升高,因此,对于此类患者应当进行积极的降压治疗。在中医方面通过辩证治疗可以起到一定的治疗作用。通常中医将高血压肾病分为肝阳上亢型,肝肾阴虚型,痰热内蕴型,阴阳两虚型。肝阳上亢型患者往往表现的是眩晕,耳鸣,头痛,心烦,所以治疗的方法主要是平肝潜阳;肝肾阴虚型患者往往表现的是眼睛干涩,腰酸膝软,治疗方面采取的是滋补肝肾;痰热内蕴型,患者表现的是食欲减退,胸闷,肥胖,治疗往往采取的是清热化痰的方法;阴阳两虚型,患者往往表现的是头晕耳鸣,畏寒肢冷,治疗采取的是育阴助阳。
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2020-02-12

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高血压肾病如何治疗
目前关于高血压肾病的治疗主要是采取综合治疗的措施,包括饮食治疗和药物治疗,在饮食方面一定要低盐、低脂饮食,尤其是合并有水肿的情况下,每天盐的摄入量约为3~4克,只有尽量的控制盐的摄入,血压的控制才能够比较理想。除了饮食控制以外,在药物的选择方面主要是严格控制血压,可以防止高血压肾病的继续发展。但是在降压药物使用的过程中,应当逐渐降低血压,防止血压过快、过猛的降低,以免导致其他的不良反应。一般建议选择血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,因为这两种药物既可以控制血压,又可以降低尿蛋白,同时可以延缓肾脏病的进展。当然在使用这两种药物的过程中,一定要从小剂量开始,同时要监测患者的血钾、血肌酐的变化。如果患者有双侧肾动脉狭窄,应当禁止使用,如果血压不能达标的情况下,可以联合使用其他降压药物。
语音时长 01:37

2019-12-10

51271次收听

高血压肾病能治好吗
现在想要彻底治疗好高血压肾病是比较困难的,所以这个疾病主要是以控制病情为主,想要控制病情,那么在平时的生活上就要多加注意,饮食要尽量的清淡,还需要均衡的摄取各类营养物质,这样才能够避免高血压肾病加重对身体造成影响。
什么是高血压性肾病
高血压性肾病和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。多有常年高血压病史,肾小管的损害多早于肾小球,夜尿增多,尿浓缩功能减退,尿比重变轻,有轻度的蛋白尿,可有镜下血尿及管型,常有高血压的其他靶器官并发症。
高血压肾病治疗
高血压肾病的治疗首先要选择降血压药物控制血压,然后针对病情进行治疗。高血压肾病是由于高血压引起的肾脏损害。早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb。特点是早期表现为肾小管浓缩功能障碍。比如夜尿增多,查尿的时候尿比重下降,尿渗透压下降。随着病变的进展逐渐的出现蛋白尿,出现血肌酐的升高。还有就是随着病变进展,是高血压引起了肾小球的缺血硬化,导致肾脏萎缩。高血压肾病的治疗方面,因为高血压肾病是高血压引起,所以首先控制血压是非常重要的。高血压肾病,在早期,如果是血肌酐轻度升高的时候,高血压的控制选择ras阻断剂等降血压的药物。比如常用的普利类药物、沙坦类的药物。当然要除外的,就是没有双侧肾动脉狭窄的状态下,都是可以使用的,在使用过程中能够很好的监测血钾,监测肾功能。早期应用这类的药物,可以延缓这个肾脏病的进展,起到一个肾脏,甚至心脏保护的作用。随着这个高血压肾病的进展,特别是肾功能进展,出现一系列的并发征,比如高血压肾病到一定成度的时候出现肾衰竭。那么要关注有没有肾性贫血,有没有钙磷代谢紊乱,有没有甲旁亢。要针对这些病来进行对症性的治疗,对高血压肾伤害,早期积极的控制血压,特别是早期充分的使用ras阻断剂、acei、arb是非常重要的。
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2019-11-11

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高血压肾病有什么坏处
高血压肾病是高血压长期存在造成身体的血管病变,肾脏含有丰富的血管,所以高血压肾病早期的主要表现是肾小管的损伤,患者会出现夜尿增多。但是随疾病的发展,患者可能出现肾功能衰竭,导致代谢废物不能有效排泄,有些患者会出现尿毒症。
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高血压肾病是怎么回事
高血压肾病是高血压导致肾小动脉硬化后,肾小球硬化,导致肾小管、肾小球的功能发生一些变化,最后导致慢性肾功能不全,具体分析如下:高血压肾病的患者蛋白尿不多,主要是肾小管功能受损比较早,会出现夜尿多,晚上起夜的次数变多,应该去肾科看病,查一下肾小管的功能,表现为尿里不会有蛋白尿和血尿。随着进展,会有小球功就出现变化,血肌酐也变高,就是高血压肾病,也称为良性肾小动脉硬化症。高血压一般五年会发生小动脉硬化,大概10到15年会引起肾脏的损伤,要查小管功能、肾功能,会发生肾脏损伤,尤其是老年人,如果控制不好血压,肾病进速度就比较快。
02:49
高血压肾病有哪些表现
高血压肾病有一些表现不明显,比较隐匿,有的病人会觉得没劲,血压控制不好或者夜尿比较多,尿里会有少量的蛋白,有的会乏力,吃饭不好,具体分析如下:高血压肾病患者的表现首先会有高血压病史,一般高血压有10到15年,就会影响到肾脏。尿里会有少量的蛋白尿,多数蛋白尿不超过一克,如病人做24小时蛋白定量不超过一克,尿里变化比较轻,多数都是肾小管有问题,会表现出夜尿多,去检查指标,如尿酶,病人要做一个尿的12小时的渗透压,还要做一些β2微球蛋白的检测,通过肾小管的指标来化验、评估有没有肾小管功能的损伤。如果血压控制不好,进一步发展,就会出现小球功能损伤,就会有蛋白尿,有血肌酐的增高,发展相对比较缓慢,病史比较长。
03:58
高血压肾病怎么治疗
高血压肾病治疗,要遵循血压管理方法,饮食一定要清淡、低盐,生活中要戒烟、限酒、规律作息、不能熬夜,要注意用药的选择,具体分析如下:通过生活方式的干预,如果血压还是控制不好,病人要早期用药,是把血压要把血压降到130/80毫米汞柱。血压控制不好,肾功能不好,小球、小管功能受损,这时要保护残存肾功能,延缓肾脏病的进展。小球主要是硬化、间质纤维化,用抗间质纤维化的药;饮食上一定要低蛋白,也要用延缓肾脏病进展的药,如酮酸。注意用药的选择,需要降压的时候,就选择降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂,这类药就能降压,能够减少蛋白尿、延缓肾脏病的进展。建议高血压的病人要在专科医生的指导下用药。
03:03
高血压肾病怎么预防
预防高血压肾病,要有健康的生活方式,早期发现高血压,早期用药,防止肾脏纤维化。高血压肾病的病人年龄相对比较大,病程进展比较缓慢。1、要有健康的生活方式,早期发现高血压,早期用药,关键是血压要达标。如果肾功能不好,如夜尿多,一定要注意到肾科专科就诊,查肾脏小球或者小管功能,评估肾功能的状况,要注意用药,选择适合的降压药,能够对肾脏起到保护作用。2、防止肾脏纤维化,肾的高血压病变主要是小球硬化、间质纤维化,导致肾脏萎缩,一旦萎缩,肾脏就恢复不过来,治疗目标是保存残余肾功能,延缓肾脏病进展,尽量用药物或者某种手段,达到保存残余肾功能的目的,尽量让病变稳定,晚一些进展到透析阶段。
01:17
高血压肾病如何治疗
高血压肾病是高血压导致的主要并发症之一。高血压肾病的治疗需要注意以下两点:首先,一定要把血压控制在一个正常的水平。这对防止高血压肾病的发展非常有必要,因为高血压肾病的发生,主要的原因就是自身高血压没有得到很好的控制。其次,在控制高血压的基础之上,需要针对性的控制肾病的发展。