糖尿病视网膜病变是因高血糖而引起的微血管异常而导致的视网膜病变，是糖尿病的一个重要的并发症。糖尿病视网膜病变是造成工作年龄人群视力损害的首要原因，它对工作的影响巨大。糖尿病视网膜病变临床表现为视力的下降、视物模糊、视物变形、眼前暗影飘动等。糖尿病视网膜病变的诊断，首先通过散瞳眼底检查可以发现眼底的出血、渗出、新生血管等病变，通过眼底相检查，就可以发现视网膜的病变，OCT检查可以发现黄斑区功能、黄斑水肿等病变，荧光造影检查可以明确糖尿病视网膜病变的分期指导治疗。对于糖尿病患者应该定期地进行眼科检查，不要等视力下降以后才就诊。对于无视网膜病变的患者，可以每年进行眼底检查。如果出现视网膜病变以后，可以每三个月到半年进行眼底检查，及时发现，及时治疗。

糖尿病视网膜病变的护理主要注意对患者进行健康教育，主要是针对原发病糖尿病，因为糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病的病程和血糖控制情况密切相关，所以要加强糖尿病视网膜病变患者的血糖监控，要积极地治疗血糖，使血糖水平达标，要对患者进行健康教育，进行糖尿病饮食以及运动的指导。糖尿病视网膜病变的部分患者可以出现玻璃体的积血，对于新发生的玻璃体出血要进行体位的指导，如半坐位、半卧位。对于玻切手术后的患者，也要进行患者的体位指导，如俯卧位，注药以后的仰卧位，还要根据视网膜裂孔位置来指导具体的患者的体位。同时对于糖尿病视网膜病变，还可以采取耳穴的治疗，采取一些中医的护理措施来对患者进行治疗。通过对糖尿病治疗的指导，使患者血糖控制达标，要加强患者的运动、胰岛素使用，以及体位，还有随访的跟踪。

糖尿病在眼部最常见的并发症为糖尿病性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变主要两期，分别为增殖期和非增殖期。对于糖尿病性视网膜病变的非增殖期早期出现微血管瘤，硬性渗出时可给予保守治疗，积极控制血糖，低盐低脂糖尿病饮食，定期复查眼底，而对于出现软性渗出和出血斑时，可给予眼底视网膜激光治疗。对于增殖期，视网膜病变较非增殖期加重，增殖期的早期可给予激光治疗，对于并发新生血管的情况，可先给予玻璃体腔内注药后，而后根据患者情况给予视网膜激光治疗，如果并发有严重的玻璃体积血和视网膜脱离的情况，建议患者立即行眼底手术治疗。糖尿病视网膜疾病的治疗需根据患者的眼底情况，选择不同治疗方案。

糖尿病性视网膜疾病根据其发展阶段和严重程度可分为非增殖型和增殖型两类，非增值型可分为三期，主要包括1期可见微血管瘤和小出血点2期可见硬性渗出3期可见软性渗出，对于此期的前两期可不予治疗，定期观察，嘱患者控制血糖，定期复查眼底血管造影，对于3期的患者可行眼底激光治疗。而对增殖殖型糖尿病性视网膜病变4期有新生血管或玻璃体积血5期有眼底新生血管和增殖纤维膜6期主要是新生血管伴纤维增殖膜伴视网膜脱离，对于有新生血管玻璃体积血的情况可先行抗vegf治疗，而后再行激光，如果玻璃体积血量较大行玻璃体切除术，对于伴有有视网膜脱离的患者需行视网膜脱离复位术，患者需根据自己的情况采取相应的治疗措施。

糖尿病视网膜病变早期可使中药治疗，比如芪明颗粒，和血明目片等，可以有效控制病情。糖尿病患者应该在患病四年左右的时间到眼科体检，早发现，早干预。日常需要结合内分泌科医生的专业指导要将血糖、血脂控制在有效范围以内。