切口疝手术时长
发布时间:2020-03-1253060次收听
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切口疝是相对复杂的手术,所以修补时间可能相对比较长,但更多的要根据患者一般情况,切口疝发生部位以及大小而定。根据疝环大小、腹腔内黏连程度决定手术时长。
如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重,手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多,疝环比较大,腹腔内黏连情况相对比较重,或腹腔内情况比较复杂,手术时间相应延长。
手术选择方式,开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小,但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单,手术对于医生也相对比较简单,术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重,疝环比较大,腹腔内情况相对比较复杂,手术时间会相应延长。
如果疝环比较小腹腔内的黏连相对不重,手术在半个小时或一个小时内就可以完成。但有患者由于手术次数比较多,疝环比较大,腹腔内黏连情况相对比较重,或腹腔内情况比较复杂,手术时间相应延长。
手术选择方式,开放手术一般时间要比腔镜下手术时间短。因为腔镜下治疗创伤比较小,但分离组织周围黏连情况比开放手术更加复杂。所以建议患者在发病早期进行就诊。腹腔内情况以及疝大小都相对比较简单,手术对于医生也相对比较简单,术后患者恢复会相对比较好。如果病情延误得比较重,疝环比较大,腹腔内情况相对比较复杂,手术时间会相应延长。
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切口疝治疗方法是什么
切口疝由于它的解剖因素,所以导致切口疝一旦出现是无法自愈的,切口疝真正有效的只有手术治疗。手术治疗又可以分为传统的手术治疗,也就是分离出切口之后,以缝线直接缝合。但是由于这种方式,术后的疝再次复发的几率比较高,因此在临床上应用并不多,或者只是应用一些小的切口疝。现在比较流行还是采用人工补片进行修补,这种无张力的疝修补。它是由于这种组织材料植入腹腔来进行切口疝环的修补,所以术后的复发率相对比较低。还有一种现在比较流行的腹腔镜下的疝修补,它主要是针对于腹部小于10厘米的切口,微创下的治疗使解剖结构更加清晰缝合也更加紧密,补片修补之后使复发率比较低,尤其对于开腹手术或者再次开腹手术有明显恐惧的患者,腹腔镜下的切口疝修补应该是一个最好的选择。
切口疝开刀和微创哪个好
切口疝由于自身病情相对比较复杂,所以手术难度比较大。无论是开放做切口疝的手术,还是微创下的切口疝手术,都存在一个相对比较高的复发率问题。到底选择哪种方式对患者更好,可能更多的要取决于患者自身病情的情况,以及切口疝的位置以及患者的意愿,还有医生更加擅长的一方面。其实微创化的腹腔镜下的切口疝发展,近些年是外科手术的亮点。而且腹腔镜技术到目前为止已经相当成熟,在技术成熟的中心,因为它巨大的优点,已经有取代开放手术的一个趋势。腔镜下手术视野好,疝修补完全,而且有微创化痛苦小,对身体影响小、并发症低、复发少这些优点。缺点主要在于费用相对比较高,而且有些切口疝由于疝环比较大,位置特殊,手术操作的难度比较大,可能存在更高的复发风险。因此开放下的这种切口疝修补好,还是腹腔镜下的这种修补好,还是要具体情况具体对待。
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切口疝的诊断是什么
切口疝是指腹部手术后在手术切口部位发生的疝。切口裂开患者的腹外疝发生率往往会达到30%以上,切口疝的发生往往和解剖因素以及切口的缝合技术有关。但如果切口发生了感染,或者术后有剧烈咳嗽、反复嗝逆等腹压增高的临床表现时,切口疝的发病率可以达到10%。临床上比较常见,一般在腹外疝发病率中排第三位。多发生在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口、腹直肌外缘切口。如果切口获得了一期愈合,切口疝的发病率往往在1%以下。另外患者的一般状态,比如年龄较大、营养差、肌肉萎缩以及肥胖也会导致切口疝发病率增加。
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切口疝不做手术有什么危害
切口疝不做手术会加重病情,对患者生活带来不便。切口疝病情会随病程延长而逐渐加重,导致疝环本身逐渐增大,周围的肌肉、组织、腱膜日趋薄弱,腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外,疝囊变成巨大的切口疝,使真正的腹腔容积逐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔,称为“腹外腹”。给患者增加以后治疗的难度,再次治疗时复发率增加。疝本身不会自愈,一旦发生切口疝,及时到正规医院就诊。
切口疝的手术治疗方法
切口疝的手术治疗方法主要有:单纯缝合:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口;开放修补:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口;腔镜修补:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。在做手术前,医生应当结合患者的发病原因及其症状详细分析,选择合适的手术方法。
切口疝最佳的手术时间
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治疗时间。因为切口疝的组织愈合情况要等半年之后才可以设计手术方案。而且切口疝的治疗有腹膜外和腔镜下的修补,只有等组织水肿消退才有利于腔镜的切口疝的修补。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
切口疝术后该如何护理
切口疝术后要鼓励病人在床上活动,但是不可以早期做剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。要保持大便通畅,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。
怎样预防切口疝
我们都知道切口疝,顾名思义就是身体曾经有过切口手术之后,切口裂开所形成的疝气就叫做切口疝,那要怎么预防切口疝?首先,要精心设计手术切口,通常情况下,为了避免切口疝的发生,临床的大夫可能会根据治疗的目的,在手术前要精心的设计一下切口的方案,选择部位,尽量减少经过腹直肌和腹直肌旁切口的面积,有时候会代之以横向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善组织愈合的能力,术后要加强病人的营养支持,纠正贫血、低蛋白血症,补充维生素C、维生素K改善病人的一般状况,提高患者术后的愈合能力。第三,积极的治疗合并症或者是并发症,对于糖尿病、凝血机制障碍,呼吸功能障碍,肝肾功能障碍等影响组织愈合的合并症和并发症,应该及早的进行有效的治疗和控制。第四,积极处理引起腹压增高的因素,在做完手术之之后,我们要预防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹胀等这种引起腹内压增高的这些相应的症状,以及疾病并发症的出现。第五,要防止切口感染。手术前要积极的治疗病人的皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶,术区要做好良好的备皮,当然也包括术后进行抗生素的预防或者治疗性的应用。第六,手术中要严格外科的无菌手术操作,正确的处理化脓性的病灶,以及腹腔脏器绞窄坏死等病灶,防止污染手术切口,避免电刀功率过大,而导致切口脂肪液化,影响切口的愈合。
哪些方法治疗切口疝
切口疝的治疗有完全的组织缝合、组织器官移植、人工材料修补法等方法,切口疝的治疗方法和腹壁疝的治疗方法是相同的,因为切口疝是腹壁疝中的一种。切口疝的治疗现在大概分四种类型:一、完全的组织缝合的方法。二、组织器官移植的方法,就是过去的阔肌膜移植、腹直肌鞘翻转,把这些肌肉组织和筋膜组织从其他地方给它移植过来。三、现在比较常用的,叫人工材料修补法。四、用组织分离的方法,相当于把患者的肌肉组织和筋膜组织从已经裂开的地方,慢慢给它游离开,然后再拉到一起。有时候这几种方法单独使用,有的是结合使用。比如说第一种组织缝合的方法和第三种材料修补的方法,现在更常用。也有单独使用。第四种方法组织分离的方法。比如污染的、肠坏死的、肠穿孔的、不能用补片的方法,最常用的还是用人工材料修补方法,人工材料里边又分开刀的手术、腔镜的手术、开刀和腔镜相结合的手术,当然补片放的层次不同又有很多的手术方式,比如放在筋膜表面叫0nlay手术,放在肌肉组织以后的叫Sublay手术,放在腹腔里边叫IPOM手术。各种手术的方式都是根据病人的特殊情况不同来选择不同的修复方法和材料。
切口疝术后该怎么护理
切口疝术后一般情况下,要鼓励病人在床上翻身活动,不主张术后早期剧烈运动,尤其是重体力劳动、剧烈运动。因为材料、伤口的缝合都需要一个愈合的时间,否则的话,如果伤口还没有愈合或者补片和组织之间还没有长结实的时候,就剧烈的运动,或者是腹压就开始增高,那肯定会引起疝的复发,甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多,吃好消化的东西,同时要鼓励病人适当的运动,不要躺着不动,躺着不动也能出现肠粘连、补片和肠子之间的粘连、肠子本身也会粘连,但是我们又不主张他剧烈运动。一般情况下会让病人会带上腹带,给他伤口做一个约束。腹带的时间一般都要戴到三个月到半年,同时最主要的是术后要控制饮食,过去比如30年前、20年前,那个时候中国人都还吃不饱饭,营养不好的情况下,做完手术吃点好的帮助恢复,现在的生活水平不需要这样,就吃普通的饭营养就富裕足够。所以要控制饮食,千万不要胖了。如果胖了、如果腹压增高,那就容易复发。当然要控制好糖尿病,控制(保持)营养均衡这些东西,包括术后要减少咳嗽、保证大便通畅、别太使劲,包括咳嗽和打喷嚏都要稍微的注意捂一下伤口,或者是用一个约束带约束一下,否则一使劲打喷嚏、咳嗽最后伤口崩开了。所以术后腹压增高的这些因素,尽可能都要避免掉。
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切口疝的治疗方法
对于切口疝患者的治疗原则,主要可以包括几个方面。首先是切除切口瘢痕;在显露疝环以后,沿其边缘清楚地解剖出来腹壁的各层组织;当回纳疝内容物以后,在没有张力或者是低张力的条件下,修复各层的腹壁组织。针对切口疝的治疗方法,大概可以分为四种类型。第一种是组织缝合的方法;第二种是组织器官移植的方法;第三种是人工材料修补法;第四种是把肌肉组织以及筋膜组织,从已经裂开的地方游离开,然后再缝合到一起。对于这几种治疗方法,可以单独使用,也可以结合使用,具体的治疗方法,需要根据病人的情况,来进行选择。因为切口疝形成以后,局部组织需要再塑型,大约需要6个月的时间。所以,一般情况下,手术会在切口疝形成以后的6个月再进行。
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切口疝术后如何护理
切口疝的患者在做完手术以后,要鼓励病人在床上进行活动,不主张患者在术后的早期,进行较为剧烈的运动,要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下,就进行剧烈的运动,或者是出现腹压增高的情况,就可以引起疝的复发。同时,要求病人适当地运动,防止出现粘连的情况。一般来说,可以让病人戴上腹带,注意控制日常的饮食,要保证大便的通畅。通常情况下,在术后应给予患者禁食,等到患者的肠胃功能完全恢复以后,才可以进食。切口疝患者在排气以后,应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候,首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖,避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部,避免因咳嗽引起切口的疼痛。
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手术后如何预防切口疝
患者在做完手术以后,对于切口疝的预防,可以包括几个方面。从医生的角度来讲,为避免切口疝的发生,在临床上,医生应该根据治疗的目的,精心设计切口,尽量少用经腹直肌以及腹直肌旁切口,代之以横形切口,正中切口和旁正中切口;可以选择一些更加结实,以及更好的缝合材料,可以选择更大一点、更轻质,并且有一定弹性的补片。从病人的角度来讲,应该注意加强对于病人的营养支持,要注意纠正患者的贫血以及低蛋白血症,患者也可以补充维生素C、K等,要改善病人的一般状况,提高患者的愈合能力;要注意营养均衡,保持大便的顺畅,减少咳嗽的发生,以避免患者出现腹压增高的情况。在平时的时候,如果把这些方面都能够注意到,就可以减少切口疝的发生。
怎么才能治好切口疝
患者之所以会出现切口疝,就是因为上一次手术后刀口那里的肌肉没有完全长好,甚至有一个“窟窿”。当腹腔的压力升高的时候,肚子里的脏器就会从这里钻出来。所以想要治好切口疝,就是要想办法把腹壁上的“窟窿”堵上。
手术后刀口那里鼓“包”,都要治疗吗
一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包,这个包站着的时候就鼓出来,躺下后会小很多,甚至消失,老百姓常叫它刀口疝,医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包,根本原因是刀口没有长好,虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了,但皮肤下面的肌肉等组织(也就是腹壁)没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕,甚至出现了一个“窟窿”。
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