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股骨头坏死分级

发布时间:2020-06-0460120次收听

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股骨头缺血坏死一旦发生了以后,它是连续的进展的一个病程。但是人们在讨论这个病的时候,会对它进行人为的分期以便于来确定它是早期、中期还是晚期。大家在一起讨论各种各样的问题,最主要的是疗效的评估和采取的治疗措施的依据,主要是根据这些来进行分期的。目前在国际上分期有很多种,但目前用到的有几个分期,一个是Ficat的分期 ,一个是宾夕法尼亚分期,一个是ARCO分期,一个是日本的循环协会的分期。国内也有一些分期,这些分期最主要的目的是为了指导医生来对不同的病人,不同发展阶段的病人,采取一些不同的治疗措施,比如早期可以做一些保头手术。但是一旦股骨头缺血坏死塌陷,就要采取人工关节置换,或其他的一些治疗措施。
从目前来讲应用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,也就是如果不超过15%,它就是一个A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超过15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超过30%就是C,面积很大,那它就是ⅡC、ⅢC,这是它的面积。
另外也根据病人的塌陷,如果病人塌陷没超过两毫米,塌陷相对的比较轻。如果塌陷了2毫米之内,相对塌陷比较轻。2到4毫米是一个比较重的情况,如果超过4毫米就是更重的一个情况发生。也就是它有没有塌陷和塌陷的程度以及坏死的面积,是在它分期里占主要的参考作用。从ARCO分期,从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比较明确,另外根据面积又分A 、B 、C三个区域,三个面积和塌陷的程度也分A、 B 、C三个程度。这个主要是为了指导医生来跟病人做必要的治疗建议,采用的一个参考依据。
那么病人如果要是已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议病人换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期,都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。
建议病人一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的头能得到一个很好的保护。

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股骨头坏死的症状中疼痛是股骨头坏死最为常见的症状,也是人们判断股骨头坏死的一个有效依据,早期的股骨头坏死以疼痛为主,伴有功能障碍,而晚期的股骨头坏死以功能障碍为主,伴有疼痛,那么,如何预防股骨头坏死?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助。
得了股骨头坏死还能活多长时间呢
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推拿治疗股骨头坏死的原则
推拿治疗股骨头坏死时,需结合患者损伤部位、体质强弱、出现髋关节功能障碍时间,辨其虚实,分清标本,采用不同补泻手法,故要求按具体伤情选用相应的手法。
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骨头坏死康复,首先注意减少股骨头负重;其次可选择物理疗法、中医治疗,并注意坚持功能锻炼,促进受损骨组织修复再生,恢复髋关节的功能。
股骨头坏死危害
股骨头缺血坏死最重要的危害是造成病人髋部的疼痛。这种疼痛可以放散到膝盖或延伸到腰部。这种疼痛从最初较轻微,休息后能缓解到渐渐加重以至于休息不缓解,或影响到髋关节活动,造成病人不能正常生活和工作,对病人造成比较大的影响。后期随着病变进展,股骨头塌陷变形,这种塌陷变形会使疼痛更加明显,病人的症状会更重,病人会更加痛苦以至最后股骨头变形非常厉害,累积到髋关节的髋臼侧,发展到晚期病人的症状更加明显,持续的时间更长,休息也不能彻底缓解。这时往往病人走路会跛行,俗称瘸。这时已经发展比较晚期,这个过程大概半年到一年就达到。最长也很少超过两年就达到相对比较晚期,这种情况发生渐渐加重,对病人的生活和工作是影响比较大,使病人不能正常工作和生活,这是它最重要的一个危害。
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什么是缺血性股骨头坏死
缺血性股骨头坏死是由于股骨头血供中断或受损,骨组织局部缺血改变,使骨组织失去血液供应或者血液循环发生障碍,导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构的破坏,股骨头塌陷引起患者的关节疼痛、关节功能障碍。引起缺血性股骨头坏死的原因可分为两大类。一、创伤性因素为股骨头坏死的常见原因:股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折均可引起股骨头坏死。二、非创伤性因素。1、肾上腺糖皮质激素:临床中此种病因导致的股骨头坏死较多见。可能是激素导致的脂肪栓塞、血液处于高凝状态、引起血管炎、骨质疏松等骨小梁强度下降容易塌陷等原因造成股骨头坏死。2、乙醇中毒。3、减压病。4、镰状细胞贫血。5、其他:系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、戈谢病、易栓症等。6、特发性股骨头坏死。
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晚期股骨头坏死治疗方法
晚期股骨头坏死只有使用手术的方式来进行治疗。股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。股骨头坏死根据Ficat分期,分为0-Ⅳ期,对于Ⅲ、Ⅳ期中晚期的股骨头坏死,因为已经存在骨头塌陷、关节间隙变窄,出现骨质增生、明显的髋关节疼痛和活动受限,通过常规的保髋治疗方案,已无法改善患者髋关节的功能。对于晚期股骨头坏死,一般建议行髋关节置换,髋关节置换包括单纯的股骨头表面置换、股骨头半髋置换、全髋关节置换。主要是根据患者病情的严重程度以及年龄决定。因为人工髋关节有使用寿命。对于大部分65岁以上的患者,常规选择全髋关节置换。全髋关节置换主要目的是缓解疼痛,改善髋关节功能,满足工作生活需求。而股骨头置换多用于基础病多,平时基本不进行大的运动及负重,对关节功能要求不高的高龄患者。
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股骨头坏死早期能治愈。股骨头坏死由很多因素造成,包括酒精、激素或者外伤。股骨头坏死一旦发现以后,这个病本身不太容易治愈。经过统计,十年以上的手术病例,没有换关节效果比较好的能达到70%以上,甚至能将近80%,效果非常不错。治疗是采用的股骨头缺血坏死减压植骨,这种植骨是植异体骨,再加上结构性的骨支撑。最初采用的是异体的腓骨,它能得到很好支撑骨头负重面的作用。现在采用的是羟基磷灰石聚酯的一个生物型支撑棒,也是能很好支撑股骨头缺血坏死的负重区,避免很快塌陷。另外,孔道要植更多的异体松质骨,这样有利于股骨头的局部环境,这种改变和力学结构的改变,两个措施采取以后,能够使更多早期坏死的病人股骨头得到了保护,阻止了病情逆转,使病人得到一个非常好的疗效。
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