腺苷钴胺是临床上比较常用的药物，是维生素类的药物，是体内维生素B12的活性辅酶。所以参与体内很多物质代谢，以及细胞生长、包括细胞的增殖、包括神经髓鞘的完整。主要用在两个地方，一个是贫血，因为是维生素B12的一种辅酶形式，是体内产生血红蛋白的原材料。所以用于巨幼红细胞性贫血、营养不良贫血、缺铁性贫血以及缺维生素的贫血。另外是妊娠期，妊娠期由于妊娠胎儿的需求，所以对维生素B12的需求也是大量增加，这个时候主要去治疗贫血性的东西。另外用于对细胞的增殖和对神经髓鞘完整的功能，维护了神经髓鞘，所谓神经髓鞘，神经是个传导一个提了很多信息的东西，外面有一层保护的髓鞘，而髓鞘如果不完整，神经的功能就不存在了。就好比电线外边那层绝缘体一样，所以腺苷钴胺这个药物主要是维持神经的髓鞘完整等，保护神经的正常功能。所以可以用于神经性的一些疾病包括神经元、三叉神经痛、神经麻痹、不光是因为药物的麻痹，疾病的麻痹，包括手术对神经的损伤等等，都可能通过腺苷钴胺对神经进行营养。包括做放疗、或者化疗以及比较流行的靶向药物，有一些靶向药物对外周神经的损伤是比较明显的，还有糖尿病的病人，这个时候都可以通过腺苷钴胺对外周神经进行营养。

曲马多是一个阿片类的受体，阿片类的一个中枢镇痛的药物，但是对阿片类的受体亲和力比较弱，所以是一种中枢镇痛药。镇痛药主要分为两大类，中枢镇痛药和外周镇痛药，所谓中枢镇痛药主要是对头部的神经、神经细胞进行麻痹达到止痛的作用，而外周的作用主要是对外周皮肤，或者各个器官的疼痛感受神经触体，末梢的神经进行麻痹达到止痛的作用，这是止痛药的分类。同时从止痛药的作用方式来分，分两大类，一种是阿片类，一种甾体类，而曲马多是阿片类，阿片类主要是包括曲马多、吗啡、杜冷丁这一类，也就叫阿片类，缺点是有一定的成瘾性，所以使用要严格受到医生，或者医院药师的监管，因为有非常成瘾性的作用。而另外一类叫甾体类，平常在家里有时候使用的解热镇痛片这一类的药物，这类药物相对比较安全，是OTC药物，从药店上可以买得到，效力可能比较弱一些，而曲马多阿片类的，实际上对中等的，或者严重程度的疼痛是有作用的，但是正是因为是阿片类的，有一定成瘾性所以引起广泛重视，如果长期的口服曲马多也有可能在短期内上瘾，所以总结说一下曲马多是中枢类的阿片类止疼药，长期使用可能会有成瘾性。

阿昔洛韦是抗疱疹病毒感染，引起病毒感染性疾病的一个口服药。阿昔洛韦的作用，主要就是抗疱疹病毒。举例子，比如单纯疱疹，人们所说上火了，在嘴上、鼻子鼻孔周围出现群集的水泡，这个就是病毒感染了。还有的人就是得了带状疱疹，得了带状疱疹和水痘以后，这也是疱疹病毒感染。还有的人得了生殖器的疱疹，生殖器疱疹也是单纯疱疹病毒感染所引起的。所以阿昔洛韦的作用，是针对疱疹病毒感染所引起的皮肤疾病，一是单纯疱疹病毒，二是水痘带状疱疹病毒，这个病毒感染所引起的疾病。阿昔洛韦通过它的作用机理，有抑制病毒复制的这个作用，一般使用7-10天，像带状疱疹，阿昔洛韦用7-10天，还有口唇的单纯疱疹也是这样，用7-10天，它的作用就是抑制病毒的繁殖，所以有抗疱疹病毒的作用。阿昔洛韦的作用与功效就是这样，抗疱疹病毒一般使用7-10天。

阿司匹林不能用于去斑，药物不管是内服还是外用，祛斑没有任何效果。出现黄褐斑、色素沉着斑或者雀斑等，都需要经过物理治疗或者经过针对性治疗，仅使用阿司匹林不能够祛斑。阿司匹林是解热镇痛类药物，临床上主要用于风湿性关节炎，或者心血管产生的疾病治疗。药物有扩张外周毛细血管作用，可以用于皮肤病治疗。雀斑可以通过外用腐蚀药物进行点涂治疗，能够起到腐蚀局部雀斑色素沉积的作用。也可以通过激光治疗或者液氮冷冻治疗祛除，可采用蓝宝石激光或者皮秒激光进行治疗。黄褐斑也可以适当外涂氢醌霜或者壬二酸等治疗。适当通过中药调理，需要根据患者具体临床表现以及系统症状进行辨证诊治。

我们今天和大家谈一下避孕这个问题，避孕实际上有这么几个方法，我简单跟大家讲一下，像咱们国内中国大陆最常用的避孕的方法，就是避孕环、宫内节育器。其实宫内节育器就是中国的一个特色，国外根本就没有。因为宫内节育器非常容易造成宫外孕，造成子宫内膜炎，造成盆腔炎，其实是对女性的一个摧残，包括宫颈炎，阴道炎。宫内节育器有尾丝，它不可避免的会出现宫颈炎和阴道炎。所以宫内节育器实际上就是咱们中国的一个在用，国外基本上很少用。那么国外经常用的是什么，主要就是避孕药。避孕药像美国和欧洲用的很多，但是其实避孕药也不是我们做妇产科医生很推荐的，因为避孕药有的时候还是有一些副作用，有的人还是觉得好像不是那么回事，但其实避孕药挺好的，你如果用的好的话没有问题，因为现在避孕药做的越来越好，剂量越来越小，基本不会发胖。那么还要提一点就是安全期避孕，其实安全期避孕并不是很安全的，所以我们今天就不讲了。还要讲一个避孕的方式就是避孕套，其实避孕套我们做医生来说，是特别推荐大家的，妇产科大夫特别推荐大家避孕用避孕套。避孕套现在就是日本用的最多，日本人用的最多。那么我们在书归正传，避孕药都有哪些种类，其实分紧急避孕药、短效避孕药、长效避孕药和长效避孕针。我分别讲一下紧急避孕药就是，实际上就是咱们没有任何准备的同房了无保护性同房，第二天在72小时之内吃的一个药叫紧急避孕药，这个就是不怀孕，但紧急避孕药不能拿它用来做避孕的方式，为什么，因为紧急避孕药会影响你后面月经的，连续影响你两个月的月经这个不好。那么短效避孕药就是一个月吃21天，这样的避孕药这个药很好，现在剂量做的很小，不会造成你的发胖，比如说优思明、优思悦、妈富隆这些都很好，当然国外还经常用长效的避孕药，就是一吃一个月，一吃半年不用吃，一吃两年不用吃，还有就是长效避孕针，这些都可以，长效避孕针你用了一次之后可能两年不用，所以避孕药我们就讲到这些。