同房过后小腹痛，可能与盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位等疾病相关。疼痛较重的，还需要警惕黄体破裂的可能性。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，主要是阴道内细菌上行感染所致。有些患者会表现为平时反复出现下腹坠痛，有些患者平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重，需要到医院进行检查。盆腔炎患者在妇科医生进行体格检查的时候，可能会出现宫颈举压痛，子宫和附件区压痛等症状，但超声可能无法发现明显的异常。考虑为盆腔炎性疾病的，需要规范使用抗生素，以及中医药治疗，以缓解症状，达到治愈的目的。不规范的使用抗生素，可能会造成慢性炎症表现，难以彻底治愈。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后加重，则可能与子宫内膜异位症等疾病相关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房后小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位如果仅局限于盆腔腹膜，并未造成卵巢，子宫内膜异位包块或者子宫腺肌症，超声等影像学检查常常难以发现。部分子宫内膜异位症患者需要手术，部分可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。同时，同房可能会造成黄体破裂，同房后疼痛较重需要到医院检查，部分患者还需要手术治疗。

盆腔炎所引起的出血主要表现为月经期间的异常出血是月经时间延长、月经淋漓不尽，主要是因为盆腔炎症影响了子宫内膜所引起的，这种情况的治疗可以使用抗生素类药物，比如头孢类或者青霉素类，也可以使用喹诺酮类抗菌素，建议同时服用妇科千金片或者花红片，控制盆腔炎症，出血量过多时，也可以同时服用止血药物。另外如果同时患有宫颈炎，因为盆腔炎症导致宫颈出现接触性出血的患者，需要去医院做HPV和TCT检查，根据检查的具体结果，使用阴道栓类或者是局部手术进行治疗。

对于盆腔炎严重的女性，不但会出现下腹部的持续疼痛，而且炎症还可能会在盆腔内到处播散，如果这时播散到膀胱，那就会引起尿频、尿急、尿痛的尿路感染表现。如果波及到腹膜，那就可能会引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。同时还可能会导致女性的体温升高、心率加快，并引起下腹部的反跳痛以及肌紧张。如果由于严重的盆腔炎症，而导致卵巢脓肿，或者是输卵管脓肿出现，那就可能会引起反复的发烧现象，当脓肿破裂以后，还会引起下腹部的剧烈疼痛。如果盆腔炎症没有得到及时的控制，而是转变成慢性盆腔炎，那就可能会导致输卵管的粘连堵塞，因此在怀孕的情况下，就可能出现宫外孕。而对于输卵管堵塞特别严重时，还可能会导致女性出现继发性不孕。

同房后肚子疼的原因有很多包括同房动作过大，精神过度紧张，可引起同房后肚子疼；阴道炎症：如阴道炎包括霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等，同房后可导致细菌上行，引起盆腔炎，出现肚子疼；盆腔炎症，如急、慢性盆腔炎，同房后引起疼痛加重；器质性病变如卵巢囊肿蒂扭转或破裂、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转、输卵管妊娠破裂或流产、黄体破裂、巧克力囊肿破裂等，都会出现同房后肚子疼的情况；子宫内膜异位症、子宫腺肌症是引起同房后疼痛的常见原因。怀孕期间同房后出现肚子疼，需要考虑是不是先兆流产、胎盘早剥等情况。引起同房后肚子疼的原因有很多，如果疼痛难忍，需要及时去医院做盆腔彩超检查，排除有无急腹症的可能，如果急腹症引起肚子疼，需要紧急手术治疗；如果炎症引起，可以采用药物进行治疗，也可配合盆腔理疗。

肛门坠胀只是盆腔炎的一种轻微表现，所以肛门坠胀就是盆腔炎的这种说法是错误的，盆腔炎表现主要为腹疼痛、腰骶疼痛、白带异常。除盆腔炎以外子宫内膜异位症的患者也会出现肛门坠胀感，所以出现肛门坠胀情况，需要到医院鉴别治疗。