疝气是什么
发布时间:2021-11-0582022次收听
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疝气可能是老百姓常说的,一般老百姓说的疝气,在医学上讲叫腹股沟疝,腹股沟疝就是发生在腹股沟区域的疝,就叫做腹股沟疝。什么叫做疝,疝是一个异常的结构,正常的情况不存在,人体的某一个部位组织薄弱以后,有一些其他的组织结构,通过薄弱的区域突出来了,就叫做疝。所以在腹股沟区域突出来的疝,就叫做腹股沟疝,不管是男性和女性,都可以发生腹股沟疝,对于男性来说,腹股沟疝会更常见一些。
最常见的是腹股沟斜疝。大家可能也会看到,就站起来以后在腹股沟的区域,会有个包鼓起来,躺下的时候这个包可以自行的还纳到腹腔,就没了,站起来就会鼓起来,随着时间长,这个鼓的包还会越来越大,有的人甚至可以出现10×20cm大小的腹股沟疝,男性就会掉到阴囊里,整个阴囊都会撑得非常的大。除了腹股沟斜疝以外,还有腹股沟直疝,相当于腹股沟区域这个部分,突起来是一个像球形一样的东西,它不会掉到腹股沟区域内。我们说的疝气还有个股疝,也是在大腿根,一般在大腿根偏下一些突出来,女性会多见一些,往往这种股疝,突出来以后内容物不容易还纳回去。
不管是腹股沟的斜疝还是直疝,现在成人都没有太好的保守治疗方法,但我建议积极的进行手术治疗,现在手术治疗一般分为:一、是开放的,就是开一个5cm左右的切口,然后把补片放到疝里去,把破口给堵上;还有一种是做腔镜疝,就是一种微创的方式,打几个眼,然后把补片放进去。一般微创疝术后恢复会更好一些,但是微创的疝需要全麻,对于年龄大,心肺功能不好的患者不太适合,心肺功能不好的患者还是建议做开放的疝手术。
最常见的是腹股沟斜疝。大家可能也会看到,就站起来以后在腹股沟的区域,会有个包鼓起来,躺下的时候这个包可以自行的还纳到腹腔,就没了,站起来就会鼓起来,随着时间长,这个鼓的包还会越来越大,有的人甚至可以出现10×20cm大小的腹股沟疝,男性就会掉到阴囊里,整个阴囊都会撑得非常的大。除了腹股沟斜疝以外,还有腹股沟直疝,相当于腹股沟区域这个部分,突起来是一个像球形一样的东西,它不会掉到腹股沟区域内。我们说的疝气还有个股疝,也是在大腿根,一般在大腿根偏下一些突出来,女性会多见一些,往往这种股疝,突出来以后内容物不容易还纳回去。
不管是腹股沟的斜疝还是直疝,现在成人都没有太好的保守治疗方法,但我建议积极的进行手术治疗,现在手术治疗一般分为:一、是开放的,就是开一个5cm左右的切口,然后把补片放到疝里去,把破口给堵上;还有一种是做腔镜疝,就是一种微创的方式,打几个眼,然后把补片放进去。一般微创疝术后恢复会更好一些,但是微创的疝需要全麻,对于年龄大,心肺功能不好的患者不太适合,心肺功能不好的患者还是建议做开放的疝手术。
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折磨孩子三个月的怪病,原来是腹股沟疝气
患儿于三个月前,自己发现左侧腹股沟位置鼓起一个硬块,生气哭闹的时候硬块还会变大,但是躺着休息自己就又消失,除此无其他不适症状,告诉家长后,家长并没有引起重视。大概两天前,硬块逐渐变大进入阴囊,平躺也不能恢复,家长才意识到严重性带到我院治疗。
疝气手术后多长时间能恢复
腹股沟疝一般不管是斜疝,还是直疝,现在手术主要的有两个类型的手术,一个就是开放,在局麻下开放进行手术,放置补片。另外一个类型的手术就是微创,在腹壁打几个孔把补片放进去,完成手术,一般开放的手术放的补片,多数还是锥形的补片会多一些。这种锥形的补片放到腹壁以后,相对舒适性还是会差一些。所以做完手术以后,疼痛感相对会比较明显一些。所以,在开放手术的人群来说,即使是做的局麻手术,术后在1周之内,大多数人群的疼痛还是比较明显的。所以这部分人群虽然做了日间手术,做完当天就可以回去。但往往我们都给患者,带有止疼的药物,一般都建议口服1周左右的时间,这样疼痛就会消失。还有是开放的手术,都涉及到切口愈合的问题,一般1周左右切口多数就可以愈合,而腔镜的切口会比较小,所以术后疼痛感会比较轻一些。另外,在腔镜下放的补片,和开放下放的补片,多数情况还不太一样。一般腔镜放的都是拼片,就没有锥形的补片结构,所以它的舒适性会更好。实际在腔镜下做完手术以后,病人的疼痛感恢复了,会比开放的要恢复得更早一些。总体上来说,做完微创手术以后的腹股沟疝患者恢复会更快一些,而开放的相对比,腔镜手术会慢一些,多数的患者在术后1周左右,切口就可以恢复正常。但是,如果要是正常进行上班、活动、正常工作,一般建议腹股沟疝最少是在2-3周以后再进行工作。因为腹部疝不管是局部切口愈合,疝补片和腹壁的愈合,也是需要时间的。
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成人疝气怎样治疗
成人的疝气指的是成人的腹股沟疝。腹股沟疝建议进行手术治疗。目前的手术治疗来说有两种方式,一种是开放的腹股沟疝修补术,另外一种是腔镜的腹股沟疝修补术。如果心肺没有明显的合并症,建议进行微创的手术的治疗。有明显的心肺合并症一般建议局麻下进行开放的手术,对心肺功能的干扰比较小,但术后腹壁不适感会强一些。对于有生育要求的年轻的男性,建议进行微创下放生物补片,放生物补片对精索局部结构的干扰较少,对生育的功能影响可能会更少一些。
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腹腔镜疝修补术前注意事项
腹腔镜疝修补术前需要提前监测血压值和血糖值变化,将其控制在正常范围内。同时需要提前一天晚上禁食和禁水,且要在术前两周左右时避免抽烟。另外,还要积极接受心电图和胸部X光等检查项目,并积极控制感染,谨慎性使用药物。
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什么是疝气补片修补术
疝气补片修补术,是当前临床上治疗疝气的患者,首选的治疗办法之一。疝气补片修补术,是利用比疝气缺口更大的人工补片,来覆盖缺口,并且加强受损的腹壁缺口。现在常见的补片,均是一些能够植入人体,和人体能够有比较好的组织相容性,可以耐受感染,并且是可以抗张、拉力的持续时间足够长的材料。对于这样的补片,在为患者植入以后,一般情况下,不会产生排异反应。目前在国际上,已经被广泛应用于疝修补的合成材料,可以分为两大类。第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。通常疝修补片,应用于双侧腹股沟疝以及复发疝;进行手术治疗,会有一定的技术难度,需要由腹腔镜手术经验丰富的医生,来进行手术。
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疝气补片修补术的优势和适应症
患者进行疝气补片修补术,最大的优势是可以减少疝的复发率。另外,使用补片,需要根据病人具体的病情,来选择不同的补片以及修补方法,就可以使患者获得最佳的治疗效果。一般来说,如果是对于腹壁非常薄弱的病人,需要使用厚一点的补片。通常情况下,对于伤口是属于污染伤口的病人,可以选择一些可吸收材料的补片;如果病人非常肥胖、压力非常高,而且缺损也比较大,就需要使用一个更大的补片;如果病人的凝血机制不好,出现出血、血小板低的情况,或者是患者吃了抗凝药,或者是这一类的病人出现肝硬化、腹水、肝功能不好的情况,对于这种情况的病人,可能就会选择一些轻质、大网孔以及部分可吸收的补片,可以让患者耐受感染的能力,能够变得好一些。
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女孩疝气的治疗方法
女孩疝气的治疗和男孩没有太大的区别,一周岁以内有自愈的倾向,我们可以先观察,超过一周岁以后的女孩我们根据疝的大小,建议采用手术的方法,手术的方案是采用疝囊高位结扎的方法,可以采用开刀也可以采用枪镜,两种方法基本上都可以解决问题。
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疝气术后饮食注意什么
疝气术后6个小时以后患者就可以恢复生活自理,可以喝一些水,或者是一些稀饭。局麻的病人术后术前都不需要禁食,可以正常吃饭喝水。我们只建议患者进行一些清淡饮食就可以,主要是防止因为手术刺激而导致的便秘的情况发生。
造口旁疝
我国每年约有十万人接受永久性肠造口手术,造口术后会出现多种并发症,包括:造口旁疝、造瘘口回缩、出血、感染或周围炎、肠脱出、脱垂、造瘘口狭窄梗阻等,而造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一,发病率高达30%-50%,单腔造瘘后比双腔造瘘后发病率要高,造瘘口的位置和造口旁疝的发生有一定的关系,经腹直肌鞘的造瘘术后出现造口旁疝的机会最少见
复发疝的治疗
疝修补术有很多种,大体上分为传统缝合修补和无张力疝修补两大类。传统方法术后复发较多见,约为10-30%,无张力修补术就是使用疝补片修补,复发可以降低很多,有的医生报道小于1%。但是术后复发还是一直困扰医患的一个头疼的问题,因为腹股沟疝修补术是一个解剖手术,手术的成功与否关键看手术医生能否清晰的分离出相应缺损的解剖关系,对于复发患者,局部解剖已经因为上次甚至是上几次手术的骚扰,再次手术十分困难,所以才会有疝气复发9次来我科就诊的患者!
腹股沟疝的个体化手术方案
腹股沟疝气俗称小肠串气,是外科常见病和多发病,目前国内治疗腹股沟疝的手术方式有很多种,但是总体上的选择是两大类,开放术式和微创-腔镜术式。这两种术式各有优点和不足,在应用上要进行个体化选择,已达到对患者最佳的治疗效果。
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