牙疼时不可以拔牙。牙齿疼痛时，牙齿及牙龈周围肿胀，打麻药吸收不好，拔牙时会疼痛，而且炎症比较大，拔牙还会引起炎症扩散，拔牙过程中还会导致细菌或感染物入血，引起菌血症等。所以牙疼时不建议拔牙，建议先缓解疼痛，等疼痛缓解后，看牙齿是否有保留，临床上原则是尽量保牙，能留尽量留。如果消炎后发现不能保留再进行拔除。牙齿疼痛有可能是蛀牙，牙髓炎，残髓炎等，虽然牙痛，但是通过根管治疗后就不疼了，就可以不需要拔掉了。建议平时定期到口腔科进行检查，发现问题及早处理。

出现牙齿疼痛建议最好是及时到医院里就诊，如果牙齿轻微疼痛，不便就医可以先吃止痛药来缓解症状，止痛药可以选择芬必得等，但随后应就医诊疗解决根本问题。如果牙齿疼痛比较剧烈，需及时到医院就诊，医生会根据你的主诉和病情，通过一些专业检查手段对患牙做出一个正确的诊断，制定正确的处理方式并做一些应急处理来缓解症状。牙疼大多数是牙体疾病导致的龋齿（虫牙）、牙髓炎或者牙齿的根尖周炎等，应就诊于专科医院的牙体牙髓科或综合性医院的口腔科，对患牙进行充填治疗或者根管治疗等。而牙龈炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等导致的牙痛应该看牙周或者口腔外科进行系统彻底的牙周系统治疗及维护治疗或者进行牙冠周围的冲洗和上药，而且要口服一些抗炎药物，但最重要的是尽早无痛微创拔除该智齿。另外，牙本质过敏牙疼可以选择脱敏糊剂或者激光脱敏来治疗。

牙齿疼痛可能是牙齿周围的炎症、牙髓炎或者是根尖周炎等感染性疾病引起，如果患者暂时不具备及时就医的条件，可以服用一些消炎止痛的药物，缓解症状。止疼药物首选是非甾体类的抗炎药。比如布洛芬，这类药物止痛的缓解效果明显，一般能够维持12小时左右。其次，炎症尤其是牙齿周围的炎症，不光需要服用止疼药，还需要服用敏感抗菌药物。一般推荐青霉素类，比如阿莫西林和头孢类的抗生素。对青霉素过敏的人，可以选择红霉素类，如环酯红霉素和罗红霉素，还可选择阿奇霉素，同时配合使用抗厌氧菌的甲硝唑或者替硝唑，这样联合用药会很好的有杀灭细菌的效果。但是单纯的依靠药物，无法从本质上解决牙疼的问题。患者还是应该尽早就诊，根治牙齿本身的病变，才能根治牙疼。

突然牙痛是可能急性牙髓炎、智齿发炎或牙齿发生了裂痕引起。1.急性牙髓炎。其发生的比率会比较高。通常是突然间牙齿出现剧烈的自发痛、阵发痛和夜间痛，甚至会放射到头部。出现了急性牙髓炎，口服止疼药物基本很难止痛，需要到医院进行开髓引流解除压力，可以瞬间止痛。2.智齿发炎。如果出现了智齿发炎，需要进行牙冠周围的冲洗和上药，而且要口服抗炎药物，但最重要的是尽早无痛微创拔除智齿。3.牙齿发生了裂痕。可能在咬硬物时，牙齿发生劈裂或隐裂，并伴有咬合痛，甚至牙周会出现脓肿，需要在抗炎治疗后，判断是否可以保留该患牙齿。

根管治疗的步骤一般分为四步，如根管预备、清洁与灭菌、根管充填以及检查充填效果。一、根管预备：清除根管内感染牙髓，同时做根管壁形状处理，为下一步治疗做准备。二、根管清洁与灭菌：清洁主要把根管内上一步做根管预备时残留的各种碎屑清除干净，同时对根管内残留细菌进行杀灭。三、根管充填：用人工材料对根管内空气进行严密充填，要充填、恰填、致密，同时防止根管有任何遗漏，要充填圆满，防止细菌再次侵入。四、拍X光片检查充填效果，同时检查是否有根管遗漏现象，如果发现及时补充填。