鼻窦炎的确诊需要医生结合症状、体征、鼻腔检查，以及鼻窦x射线或CT检查来进行综合的判断。鼻窦炎的症状主要表现为频繁出现鼻塞、鼻涕，甚至流出浓轻的鼻涕，可能会伴随有头痛、头晕等现象。同时需要注意鼻腔检查，若发现鼻腔的某些组织肿大，充血，甚至出现了下鼻甲明显增大，而为阳性体征。另外医生需要结合x射线以及CT检查来进行诊断。鼻窦CT能够明确判断出鼻窦是否出现了相应的炎症，以及严重增生的情况。因此若患者经常会出现流鼻涕鼻塞，甚至是并发头痛、头晕等现象，应当及时到医院进行就诊，进行相应的检查，来判断是否出现了鼻窦炎。

鼻窦炎做手术，需要做鼻腔检查、口腔检查，鼻道X射线检查，必要的时候做鼻窦CT检查。另外如果是全麻手术，还需要做一系列的术前检查，比如血常规检查、凝血检查，肝功能检查等。鼻窦炎做手术之前要进行鼻腔检查，检查鼻腔中是否有异物，分泌物的多少，以分泌物的性质，还应该做鼻窦的X射线，必要的时候做鼻子CT检查，能够更加精准的明确病变的位置，病变的性质，为手术做好准备。若是全麻手术，则需要排查是否凝血功能疾病，以及血细胞是否正常。此外患者在做鼻窦炎手术之前，应当在医生的指导下进行相应的处理。比如进行血常规检查之前需要空腹。进行鼻腔的检查，应当需要用生理盐水冲洗鼻子后进行。

绝大多数的急性鼻窦炎患者是不需要做手术的，主要是依靠药物治疗。无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，治疗方式都包括药物治疗和手术治疗。手术治疗确实治疗鼻窦炎治疗方式中的一种。就是绝对不是所有的鼻窦炎病人都需要做手术的。做手术是需要有明确的手术适应症的。在急性鼻窦炎诱发了严重的眼眶或者是颅内的并发症的时候，如出现了眶内感染、眶内脓肿、眼眶的蜂窝织炎，或者是出现了急性的脑膜炎，甚至脑脓肿的情况的时候，急性的鼻窦炎的患者才需要做手术。对于慢性鼻窦炎的患者，就有更加明确的手术适应症。如果符合手术适应症的病人，才能够做手术。手术适应症主要包括以下几点：一、如果有影响窦口鼻道复合体或各个鼻窦引流的明显解剖学异常，明显解剖学畸形需要做手术。二、如果出现影响鼻窦引流的鼻息肉，需要做手术。三、慢性鼻窦炎经过了规范的药物治疗，但是症状依然不改善或者改善不满意的时候，需要做手术。四、慢性鼻窦炎，如果一旦诱发了严重的颅内或眶内的并发症的时候，需要做手术。对于慢性鼻窦炎患者，必须符合以上四条中的任意一条的时候，才可以做手术。

鼻窦炎使用阿奇霉素好还是头孢好。这是涉及一个鼻窦炎药物治疗中抗生素使用的问题。我们知道无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，它的药物治疗中都需要使用抗生素，使用抗生素可以杀灭感染区域的细菌，从而使鼻窦恢复正常的状态，还有抗生素使用可以防止严重的并发症，比如说脑膜炎、脑膜脓肿的发生。对于这个急性鼻窦炎的患者，使用抗生素还可以避免或者预防发展为慢性鼻窦炎。这是抗生素使用的目的，但是要知道在抗生素选择的时候，对于急性鼻窦炎患者和慢性鼻窦炎患者是有不同的原则的。我们首先说这个急性鼻窦炎，急性鼻窦炎患者来说，我们首选应该是头孢菌素类的抗生素。一般是二代头孢，当然也可以选择阿莫西林加克拉维酸钾，这也是一个比较好的药物。那么如果是头孢菌素或者是阿莫西林过敏的病人，那么我们可以选择阿奇霉素。而对于慢性鼻窦炎来说，就不是这样了。因为我们知道阿奇霉素是一种十四元环大环内酯类药物，那么他除了抗菌的作用以外，它还有一个明显的抗炎和免疫调节作用。那么因此，对于慢性鼻窦炎，尤其是不伴息肉的慢性鼻窦炎，同时没有嗜酸粒细胞增多的这类患者来说，小剂量的长期口服一段时间的这个阿奇霉素也就是不少于12周的话，会有明显的抗炎作用，这样很有利于慢性鼻窦炎的恢复。因此，对于慢性鼻窦炎的患者，我们首先选择的应该是阿奇霉素，而这个不是头孢菌素类的抗生素。那么当然，对于慢性鼻窦炎急性感染的时候，就是慢性鼻窦炎伴急性感染的时候。那么同样也是可以选择首选这个头孢菌素类的，因为我们主要的目的是来控制它的急性感染，而并不是治疗慢性鼻窦炎。

鼻窦炎有急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种分类，流鼻涕和细菌感染有关。急性鼻窦炎患者在急性期会流大量鼻涕，此时需要严格按照医嘱服用抗生素。有厌氧菌感染的，还要服用甲硝唑。患者可以定期使用生理盐水对鼻腔进行冲洗，帮助缓解鼻塞。对于慢性鼻窦炎患者，症状轻的，可以口服糖皮质激素进行治疗。症状严重一些的，可以使用减充血剂帮助缓解鼻塞和引流。药物治疗效果不明显的，可以考虑手术进行治疗，如内镜鼻窦手术。在生活中，患者可以使用热毛巾对鼻子进行热敷，对缓解鼻塞、流鼻涕也有一定的效果。发现疑似鼻窦炎，要尽快接受治疗，鼻窦炎治疗不及时，还会引起过敏性鼻炎、慢性鼻炎等并发症。平时生活中要注意清淡饮食，忌烟酒，出门做好防护。