1 老年胃病的特点
老年人患胃病后，临床症状往往不典型。因此，不仅可以根据自觉症状来判断胃病的严重程度。在临床实践中，一些老年患者的慢性胃炎非常严重，或处于胃炎活动期，但往往缺乏自觉症状。因此，老年慢性胃炎发病时主诉较少，也较轻。这是因为老年人感觉迟钝。相当一部分老年人患有慢性胃炎，但平时没有自觉症状。以合并消化道出血或癌变为首发症状。老年人慢性胃炎的病理过程和预后与年轻人不同，如症状隐藏，未能及早发现和治疗。预后不好。而老年人往往患有多种老年疾病，尤其是心、肺、肾功能不全，更容易发生并发症。例如：慢性胃炎和糜烂性病变，由于胃小动脉硬化、血液循环障碍、胃粘膜屏障损伤，引起呕血或黑便。老年人患胃病后，食欲下降，胃酸下降，导致消化吸收不良，甚至营养不良、贫血、低蛋白血症等。降低身体的抵抗力，容易感染。老年胃病常伴有糖尿病、肺气肿、冠心病、胆囊炎、胆石症等其他疾病。我认为应该从以下几个方面考虑如何预防和治疗老年人的胃病。
2 预防和治疗老年胃病
2.1 未病先防 科学饮食习惯：日常饮食应营养丰富，易于消化，使日常饮食提供的热量与日常总能耗保持平衡。荤素搭配。饮食要软、新鲜、淡、少、干净、慢，多吃易消化的产品。避免辛辣、热、粘、凉、硬、陈腐。树立良好的心态，避免剧烈的情绪波动和过度的心理负荷，避免肝气郁结，逆反脾土，加重胃病。要有良好的生活习惯，合理的休息，充足的睡眠，戒烟，控制饮酒。坚持适当的锻炼。
2.2 注意早期发现 应注意老年人早期消化道的症状。由于老年人感觉迟钝，早期消化道症状不容忽视，应密切观察。如果没有禁忌症，应尽快进行胃镜检查、胃肠钡渗透和病理检查。
2.3 防治原发病 糖尿病、冠心病、胆囊炎、胆石症等原发病应积极治疗。
2.4 注意病机及转化 老年人由于器官功能下降，胃受腐熟通降功能下降，再加上饮食不当，疲劳内伤情绪障碍，脾胃受损。总之，病机多虚弱，脾运不及，胃失腐熟，受纳之功。气滞、食积、瘀血等病理变化是在虚劳的基础上形成的，导致虚实兼夹的证候，明确这些病机的特点，对老年人胃病的防治具有指导意义。任何疾病的病机都在不断变化。胃病也是如此，有时虚实相兼或本虚标实，在不同阶段偏虚偏实。比如病初期多实证为主。随着病情的发展。脾胃之气受损，虚实绑杂病理变化，最终气血化生乏源。气虚者易导致饮食停滞、痰湿停滞、气病及血液停滞，老年人胃病长期致血不畅。如萎缩性胃炎、胃癌等都有不同程度的瘀血迹象。
2.5 慎服药物 老年人经常因心血管疾病或失眠而服用非甾体、激素甾体、激素、镇静剂等直接损害胃粘膜。老年人对胃痛反应迟钝。胃痛患者习惯于立即服用颠茄片、普鲁本辛和654-2来缓解痉挛和疼痛。虽然疼痛很快就缓解了，但它经常掩盖病情，延误治疗机会。
3 老年人胃病防治注意事项
在治疗过程中，应注意保护胃气。由于老年人新陈代谢差，再生修复能力低，疾病转修复能力低；疾病转移恢复缓慢。因此，病程相对较长，用药时间较长。例如，在消化性溃疡的同一治疗条件下，老年人的治愈时间是青年人的两倍。用中药治疗此类疾病时，要注意调理脾胃，逐步恢复脾胃功能。脾胃功能的恢复不仅有利用胃脏病的恢复，还有利用其他器官功能的恢复。同时，在治疗和用药过程中，要注意保护胃气，不要伤脾败胃。理气也不宜久用，久用则破气耗气。消食导滞、化痰饮、活血化瘀等不宜过多，以免攻击过多，破血散血，消耗气血。补益药也不能滋腻，以免滞气。
总之，老年人的胃病与年轻人的胃病不同，在临床工作中应予以重视。
