鱼肝油——婴幼儿辅助食品

鱼肝油是从鳕鱼肝脏提炼的脂肪，含有大量的维生素A和维生素D，故一般药品名为“维生素AD胶丸”(当然，也有滴剂、软胶囊等剂型，还有一些以商品名或商标命名的产品)。维生素A和维生素D都是对婴幼儿发育起关键作用的营养素。

充足的维生素A不但是儿童骨骼系统和生殖系统发育的重要保障，还会影响孩子呼吸系统免疫力、皮肤健康以及视觉形成。缺乏维生素A会造成儿童身材矮小。实际上，婴幼儿(1~3岁)和学龄前儿童(4~6岁)身材矮小中最主要的营养原因就是维生素A缺乏。维生素A缺乏，即使是“亚临床”缺乏(不很明显的缺乏)，也会导致婴幼儿反复呼吸道感染。维生素A的作用是如此广泛而重要，维生素A缺乏造成的后果是如此严重，以至于我们完全可以说，对婴幼儿和儿童来说，维生素A是最重要的维生素，不愧为“A”。维生素A主要来源于动物肝脏、肉类、蛋奶等，也可以由蔬菜水果中的β-胡萝卜素转化而来。对于婴幼儿来说，鱼肝油是维生素A最可靠的来源之一。

维生素D的作用主要是调节钙的代谢，在肠道促进钙吸收，在骨骼促进钙利用，在肾脏减少钙排泄——一句话，维生素D对钙代谢至关重要。维生素D缺乏(还有钙缺乏)是引起婴幼儿佝偻病的关键原因，而佝偻病目前是婴幼儿营养缺乏病中最常见的一个，目前仍有较高的发病率。早期的症状包括激惹、夜惊、哭闹、多汗、枕秃等精神神经症状，严重的话会出现方颅、肋骨串珠、胸廓畸形、四肢变形等骨骼改变，并通常会留下后遗症。维生素D食物来源非常有限，靠一般食物很难满足需要，它主要靠皮肤在阳光(紫外线)照射下自行合成。一般地，暴露面部加双前臂晒2小时，合成的维生素D可以满足一天的需要。很显然，对于北方尤其是东北大部分地区的婴幼儿来讲，每天暴露面部加双前臂晒2小时是很难做到的，尤其是在寒冷的冬春季节。隔着玻璃晒、穿着衣服晒、阳光不充足都不能确保合成足够的维生素D。为此，现在认为婴幼儿服用鱼肝油是获取维生素D、预防佝偻病最可靠的方法。

综上所述，一般主张北方的孩子从满月开始即服用鱼肝油制剂，直至2、3周岁。目前一些儿科学、营养学教科书已经把鱼肝油作为婴幼儿辅助食品来推荐。不过，需要强调的是，维生素A和D过量服用会引起中毒，因为服用鱼肝油过量造成的中毒时有发生。因此，服用鱼肝油制剂时必须把握合适的剂量。根据中国营养学会2000年推出的膳食营养素参考摄量(DRIs)，婴幼儿(3岁以下)每天维生素A的适宜摄入量是1320~1500IU(国际单位)、维生素D的推荐摄入量是400 IU(国际单位)。服用鱼肝油制剂时最好选择那些专门为婴幼儿设计的产品，其剂量一般比较合适。当所用鱼肝油制剂单剂量比较大时，可以采用多日服一次的补充法。具体换算方法或服用方法请向有经验的儿科医生、妇幼保健医生以及营养师询问，以确保安全。既不要因噎废食(因害怕中毒而拒绝服用)，也不要盲目乱吃。