您真正了解胃出血吗
发布时间：2020-12-1026802次浏览
您真正了解胃出血吗?这是怎样的一种疾病呢?胃部疾病是生活中比较容易出现的一种，这是因为胃部疾病的种类比较多，而导致胃部出现疾病的原因也是比较复杂的，其中胃出血就是严重的一种胃部疾病，那么您真正了解胃出血吗?
专家表示，胃出血俗称上消化道出血，百分之四十以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病;其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达百分之十。那胃出血的症状有哪些呢?
【胃出血的症状】
1、肝胃不和型：主症为上胃脘肛满，时时作痛，窜及两胁，呃逆呕吐，脉沉或弦细，舌质淡黄。治则用舒肝和胃，降逆止痛，以逍遥散及参赭培气汤主之。
2、脾胃虚塞型：主症为胃脘隐痛，喜按就温，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色苍白，肢冷神疲，便溏浮肿，舌淡而胖，苔白滑润，脉沉缓。治则以温中散寒，健脾和胃，以理中汤为主。
3、瘀毒内阻型：主症为胃脘刺痛，心下痞硬，压痛刺痛，吐血便黑，皮肤甲错，舌质暗紫，脉沉细涩治则以解毒祛瘀，活血止痛，以失笑散或膈下逐瘀汤为主。
4、胃热伤阴型：主症为胃内灼热，口干欲饮，胃脘嘈杂，食后剧痛，王心烦热大便干燥，脉滑细数，舌红少苔，或苔黄少津。治则以清热解毒或养阴清热，以麦门冬汤或竹叶石羔汤为主。
5、气血双亏型：主症为全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面色无华，虚烦不寐，自汗盗汗，甚至阴阳两虚，脉沉细无中国科学院，舌淡少苔。治则以补气养血，以十全大补汤为主。
6、痰湿凝结型：主症为胸闷膈满，面黄虚肿，呕吐痰涎，腹胀便溏，痰核累累，舌淡滑，苔滑腻。治则以化痰，散结，湿在中焦，以开郁二陈汤为主。
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胃出血需不需要输血
胃出血是否需要输血，是根据出血量以及病人的疾病状态，还有是否持续出血来决定的，并不能一概而论。如果病人出血量比较大，比方上消化道大出血，出血可以达到人总体血量20%以上，即超过1000ml，病人会出现血液循环状态不稳定，血压下降，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现，一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况，如果血红蛋白浓度小于6g，也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定，没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g，一般不需要输血。输血首先血源有一定限度，再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，输血前都要进行检测，也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血，只需要治疗胃出血的原发病，通过药物治疗就可以达到止血的目的。
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胃出血需要输血吗
胃出血是否需要输血，是根据出血量以及病人的疾病状态，还有是否持续出血来决定的，并不能一概而论。如果病人出血量比较大，比方上消化道大出血，出血可以达到人总体血量20%以上，即超过1000ml，病人会出现血液循环状态不稳定，血压下降，收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg，心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现，一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况，如果血红蛋白浓度小于6g，也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定，没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g，一般不需要输血。输血首先血源有一定限度，再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病，如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，输血前都要进行检测，也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血，只需要治疗胃出血的原发病，通过药物治疗就可以达到止血的目的。
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胃出血会便血。胃出血是属于上消化道出血，胃出血量比较少的情况下，大便不会有明显的变化。如果胃出血超过50ml，大便的颜色就会出现异常，部分血液进入到小肠，通过肠道氧化后会和大便可以一起排出，但是排出来的大便不是鲜红色的，而是黑色的或者柏油样的大便。如果是胃出血量多出血速度快的话，比如常见的胃底静脉曲张破裂，这种情况下不止会出现便血，还会出现呕血的临床表现。一旦发现便血的症状，应及时化验大便常规和隐血试验。必要的时候还需要做电子内镜检查，明确一下出血原因和部位，及时进行止血治疗并预防贫血。
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怎么判断胃出血
一般胃出血是胃溃疡、十二指肠球部溃疡，胃糜烂或者急性胃粘膜损伤等导致，最常见是黑便。诊断胃出血金标准是胃镜检查。如果近期观察有大便逐渐变黑或者有些柏油样黑便，需要明确有没有胃出血。其次，如果结膜比较苍白，同时近日出现上腹部疼痛的，需要判断有没有出血情况，需要完善大便常规的检查。失血性周围循环衰竭：出血量达到400ml以内无症状。出血量中等，引起贫血和进行性贫血，头晕、软弱、无力情况，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感、以及血压偏低情况。大量出血，达到全身血量30%至50%，可产生休克，且表现为烦躁不安或者神志不清、面色苍白、四肢厥冷、口唇发干、呼吸困难、血压下降，测不到的表现，必须紧急治疗。判断出血主要通过胃镜或者临床表现确定。
胃出血怎么治疗
出现胃出血的话如何治疗，首先要根据具体病因。常见的比如说消化性溃疡伴出血以及急性胃黏膜病变的话，可以通过选用质子泵抑制剂类药物，一般能起到止血效果，如果反复出血不止的话，可以采用胃镜介入治疗，比如说喷洒止血药物，电凝或者是钛夹止血等。如果是肝硬化引起的食道下段胃底静脉曲张破裂出血，可以选用生长激素，质子泵抑制剂类药物，结合凝血酶原复合物，凝血因子等等治疗，出血量大，反复出血的话，可以采用三腔二囊管压迫止血，稳定期的话可以在胃镜下栓塞治疗或者外科进行脾切除手术。如果是胃动脉瘤，比如说横横泾动脉破裂导致的大出血，可能需要及时外科手术治疗。其他原因导致的出血的话，比如说，血液系统疾病等，药物治疗的同时还需要治疗原发疾病。
胃出血吃哪些食物好
胃出血后，急性期绝对禁食禁水，恢复期逐渐从流质、半流质以及软食过度，远离辛辣刺激类食物。胃出血急性期严格禁水、禁食，主要靠静脉补充营养、抑酸药。胃出血通过内镜确认出血慢慢停止，或者血色素停止后，可慢慢恢复进食。，最开始时是绝对流食。流食就是里边完全没有渣子，半流里面有像粥里面的米粒儿，熬的稀烂。软食是成型食物，最终还是以软食为主，辛辣刺激食物绝对禁止。进食软食时，注意远离粗粮类食物。粗粮本身含纤维素较多，会增加胃肠道磨损，且引发出血部位再出血。所以胃出血急性期，不能吃任何食物。恢复期可逐渐恢复饮食，流食、半流食、软食。避免辛辣、刺激性大的食物，避免特别硬食物和粗纤维特别多食物。
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胃出血的原因有哪些
有肝硬化患者，胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡患者，有药物反应，有窦室病变的人会引起胃出血。一、肝硬化的病人会出现一个食管胃底静脉曲张，身体里边一部分进肝的血液没有办法通过肝脏，血管慢慢就暴露起来，被食物划破就容易引起大出血呕血，引起病人死亡，这是肝硬化病人最常见的一个胃出血的原因。二、青年人有胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡。三、药物，感冒药止痛药，阿司匹林抗血小板药物以后会引起急性出血性胃炎，可以导致大出血，甚至有人一次就失去生命。四、有窦室病变，胃里边有些血管畸形，正常人血管到胃黏膜层下面都是细血管，这种人全部都是粗血管，浅显的溃疡就直接挖到大动脉。当然每个人还有不同的情况，做胃镜才能真正把它明确诊断。
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胃出血的治疗
胃出血的治疗方法有内科保守治疗，使用抑酸药，使用生长素，还有的需要进行外科手术治疗。胃出血的治疗要分病因，一是肝硬化相关的，另外和溃疡相关，或者和急性出血性胃炎或者血管病变相关，治疗不一样。但是整个来讲治疗分几方面：一、内科保守治疗，消化道出血，全靠静脉补充。二、用一些抑酸药，抑酸本身并没有止血作用，但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。三、如有门脉高压，可以用生长抑素来减轻门外压力，减少出血。肝硬化消化道出血，食管胃底静脉曲张，可以内镜下进行套扎或者硬化，还有用钛夹夹闭。溃疡出血，可以用注射开加的方法进行治疗。还可以用介入的方法，在局部打小栓塞，降压，减少出血。如各种方法效果都不好，进行外科手术。
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胃出血严重吗
胃出血是否严重应根据具体情况进行分析，主要包括以下几点：第一，近期取决于出血量，如果是急性的活动性出血，要对出血量进行评估，给患者做简单的病史问询之后，给予相应的查体；如果是慢性的出血，患者可能贫血、面色苍白，但是患者本身产生适应，表现出来不是很严重，这种情况也要及时干预；第二，远期后果严重不严重，主要取决于出血的原因，如果是年轻人溃疡病，后期进行抗溃疡治疗的预后比较好；如果是老年人肿瘤，应该根据癌肿的部位、大小以及有没有远处转移判断是否严重。
