耳朵穿孔一般分两种情况，一为外伤性，该外伤性穿孔只要不感染，不进水，或脏东西，另外穿孔的大小不超过整个耳膜面积的1/4，一般1个月之内即可痊愈。但是，一旦感染，无论多小的穿孔，一般都无法痊愈，会形成永久穿孔。如果穿孔面积太大，超过50%，也较难自行愈合，需进行手术才能够治愈。还有一种情况，是感染中耳炎造成的穿孔，或外伤后穿孔造成的感染，该穿孔愈合时间较长，一般需几个月或半年。当感染中耳炎完全控制后，该穿孔的愈合一般也是几个月，或半年以上才能长好，一旦感染愈合较慢。

目前临床上中耳炎的分类还是比较细的，不同中耳炎情况，检查的方式也会有一定的差异。长期慢性化脓性中耳炎，一般建议做中耳CT、耳内镜检查等，主要是检查中耳里边的病变情况，然后根据病变情况进行相关的药物治疗，或者是手术治疗。急性中耳炎检查方式主要是耳镜检查，通过耳镜可以看到中耳炎症的情况。如果耳镜检查情况不是特别清楚，则可以再做一下耳内镜检查，而耳内镜检查可以直观的看到骨膜中的炎症情况，或者是外耳道有没有发炎的情况。如果是内分泌性中耳炎，不仅要做内镜检查，还要进行听力测试。内镜检查主要有鼻咽镜检查，耳内镜检查等。只有确认中耳炎的发病情况，才能够进行对症治疗。

中耳炎的涵盖的范围是比较广的，从疾病的病程来说，包括急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎又分为卡他性中耳炎、渗出性中耳炎和化脓性中耳炎。慢性中耳炎也有慢性化脓性中耳炎、慢性胆脂瘤型中耳炎等等，中耳炎是怎么得来的？慢性中耳炎一般是由急性中耳炎转化成慢性中耳炎，所以无论什么疾病，当发生急性情况的时候一定及时地给他救治，以防转成慢性的疾病。急性中耳炎一般都是由于急性鼻炎，也就是我们老百姓俗称的感冒引起的。当我们感冒以后病毒或细菌或者侵蚀到鼻腔以后，鼻腔首先会出现打喷嚏、流鼻涕这些症状，可能会伴有全身性的症状，比方说发热、恶寒、头痛、身体肌肉酸痛这些外感性的症状，一般在急性鼻炎一定时间以后，炎症会扩散到中耳腔，或者是由于我们的擤鼻的方式不当，或者说过度的冲洗鼻腔，造成的中耳腔灌有外缘性的不干净、不清洁的这种液体，之后这种脓液会进入到中耳腔，会引起中耳腔的一些炎症。卡他性中耳炎一般就是耳朵闷堵、耳痛，甚至有一点轻微的耳鸣的一些症状，这个时候及时救治可以扭转，如果说不能得到及时救治，可以进而发展成渗出性中耳炎或者是化脓性中耳炎。这一系列的急性中耳炎，如果没有得到及时的救治，就会转成慢性中耳炎。这就是中耳炎包含的内容。

中耳炎实际是泛指发生于中耳腔的一些广泛的炎症，都可以归属于中耳炎。中耳炎它分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎它又分为急性卡他性中耳炎、渗出性中耳炎，还有化脓性中耳炎。慢性中耳炎里又有慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎，他们每一种中耳炎的症状都不是完全相同的。比如说卡他性中耳炎，首先是以感冒引起的卡他性症状。有耳朵发闷、发堵的感觉，耳朵轻微的可能会伴有疼痛的症状，那么渗出性中耳炎可能闷堵的感觉会更加严重，甚至感觉听不清楚，隔着一层东西。另外还有随着体位的变化，可能有哗啦哗啦的水声，不同的体位可能会有听力缓解的这种现象，进一步加重可能会出现化脓性中耳炎。化脓性中耳炎起初可以出现耳朵剧烈疼痛的情况，这种疼痛一般持续一到两天，就迅速会出现疼痛缓解，并且耳内流出脓液的现象，这是化脓性中耳炎。化脓性中耳炎并非脓液排出已经好了，绝对不要以为这个耳朵不疼了，就是耳朵已经好了，这种现象，疼痛缓解了，是指炎症在突破鼓膜的过程中，侵蚀到鼓膜以后会出现疼痛加剧，鼓膜已经穿孔以后疼痛一般就会缓解，但实际上流脓和中耳炎的病情是没有得到缓解的，需要进一步进行治疗。如果这种情况下不是及时治疗，又反复重新感冒，就容易转成慢性中耳炎，慢性中耳炎在免疫力下降或者说受凉、受风以后就会多次反复发作。另外还有是一种叫胆脂瘤性中耳炎，胆脂瘤性中耳炎隐藏的比较不太容易被发现，一般是在医院里检查以后，症状比较严重了才会被发现，一般会出现耳朵听力下降、耳朵堵、流水这等一系列症状，需要根据医生的指导给你给予清理，甚至会需要进行手术的一种治疗方法。

中耳炎是中耳腔、鼓室腔的急慢性的、感染性的炎症。急性化脓性中耳炎，主要是细菌感染所导致。所以其治疗主要是用抗生素进行控制感染的治疗。外耳道我们可以局部滴氧氟沙星滴耳液，或者是洛美沙星滴耳液，或者是其他局部使用的抗生素滴耳液。全身可以口服和静脉使用抗生素，主要是头孢类的抗生素。对头孢类抗生素过敏的，我们可以使用大环内酯类的抗生素进行控制感染的治疗。对于某些感染相对较严重，或者是全身症状较严重的中耳炎患者，我们可以同时使用糖皮质激素，如地塞米松、甲强龙，这些激素类的药物进行辅助治疗。还有一些其他的药物，比如欧龙马滴剂，这些药物，是促使中耳鼓室腔的分泌物排泄的药物，也可以同时使用。由于耳朵与鼻子之间有咽鼓管相通，之间有结构上的关系。因此我们部分患者鼻腔可以同时用一些收敛鼻粘膜血管的药物和进行同时的治疗。