黑眼圈比较常见的原因是脾虚。眼睑是由脾所主，可能和脾虚有关系，可能和肾虚间接有关。如果出现脾肾两虚，就会出现黑眼圈。脾肾两虚比较常见的是脾肾的气阴两虚，脾肾的气虚或者脾肾的阳虚，比单纯的脾虚的程度要重，所以黑眼圈的出现不单是肾阴虚或者是阳虚的问题。那么其他的一些原因也可以导致黑眼圈。比如长期熬夜、失眠、肝血不足或心脾两虚。心脾两虚就是气血两虚，气血的亏耗会导致黑眼圈，也和脾有关系。脾虚以后导致气血无源，生化无源，可以导致黑眼圈。所以黑眼圈的出现，要进行综合考虑，不能单纯说是肾阴虚或是阳虚。

不同的病人，病因，疾病，个体都有很大的差异，多长时间能够调理好取决于肾虚的病因，如果是一个先天禀赋不足，有可能需要一辈子来调补。如何肾阴虚是一个短暂的，近期由于过劳或者是房劳过度了，或者忧思过度了，导致肾阴的不足，通过调理，病人能够很快够恢复。所以要针对不同病因，肾阴虚的程度来决定疗程。

肾阴虚，肝火旺的正确的说法叫肝肾阴虚，阴虚火旺。除了肾阴虚、肝阴不足的表现，同时还有阴虚火旺的表现。会出现腰膝酸软、烦躁易怒、目睛干燥、口干口苦、失眠多梦、盗汗等症状。主要是从三个方面来调理：第一、滋养肝肾，针对肝肾阴虚，可食用六味地黄丸、山萸肉、山药等。在滋养肝肾之阴的基础上，再配合滋阴降火或滋阴清热的药，比如知母、黄柏，也可配上清肝火的药，栀子、黄芩或者杭菊花等等。另外因为精血同源或肝肾同源，阴虚和肾精亏虚关系密切，所以要养血和养阴要同时运用。第二个方面是进行饮食调养，阴虚火旺的病人要饮食清淡，有滋养的饮食较合适，忌辛辣。比如莲子、百合、山萸肉、芝麻、黑芝麻等，还有桑葚，它可以滋养肝肾。第三个方面是情志上面要注意调理，阴虚火旺的人很容易发怒。要制怒，怒伤肝。怒的时候容易导致耗伤的肝血，导致肝血不足，造成肝的损伤。另外，忧郁或者思虑过度会导致阴血的暗耗，也会导致阴虚火旺。所以除了药物调理、饮食调养之外，还要注意情志的调养。

肾阴虚肝火旺这个说法有问题，实际上是指肝肾阴虚，既有肾精不足还有肝血亏虚。在这个基础上出现肝火的亢盛，在这种情况下，需要配合滋补肝肾、补肾填精。主要的药物有生地黄、熟地黄、山萸肉、女贞子、桑葚、酸枣仁、何首乌、枸杞等滋养肝肾药，同时要配合一些，滋阴降火的，比如栀子、黄芩和菊花。另外，因为精血同源、肝肾同源，所以肝肾要同调，养血和养阴要同时进行。要加一些养血的药物，比如当归、白芍，还可以配上阿胶，达到滋养肝肾、滋阴降火的目的。

肾阴虚主要是用滋养肝肾的药物，肾阳虚用温补肾阳、滋养肾阴的药物，常用的有生地、熟地、山萸肉、女贞子、桑葚、酸枣仁、何首乌、枸杞、龟板甚至龟板胶，这些都具有滋养肾阴的功能。温补肾阳的药物有肉苁蓉、淫羊藿、仙茅、巴戟天、父子、海狗肾、肉苁蓉、鹿茸、海马、人参等。另外，滋养肾阴和温补肾阳不能截然分开。中医强调阴阳的平衡，讲究善补阳者必于阴中求阳，善补阴者必于阳中求阴。这话的意思是：如果要达到温补肾阳的目的，应该在养阴的基础上，用一些温补肾阳的药物，这样能达到更好的温补肾阳的目的。在滋养肾阴的基础上，应该用一些温补肾阳的药物，这样滋养肾阴的效果会很好，副作用也会更小。