肛门出现便血，鲜红色、无痛，临床上主要考虑直肠近端痔疮出血，也就是下消化道的出血，如果做过肠镜，肠道没问题，肯定就是混合痔、内痔出血；如果没做过肠镜，出现鲜红色血，没有疼痛，也不除外肠道近端肿物，比如肿瘤破溃出血。临床上需要重视出现便下鲜血这种情况，及时到医院肛肠科进行就诊、检查，用肛门镜、指诊，医生会判断内痔是什么情况，是一期，还是二期、三期，通过指诊甚至可以触及距齿线上3-5cm的区域，是否有硬性的肿物，或者有息肉、溃疡，发现便下鲜血、无痛。如果大便不正常，比如排便次数多或有腹痛，没做过肠镜的，建议病人尽早进行肠镜检查，如果做肠镜没问题，出现便血肯定是痔疮便血，就需要及时用药，用痔疮栓、痔疮膏，口服中成药或者西药，改善微循环的或者止血的药物，以期尽快达到止血的目的，如果比较重的痔疮造成的便血，就需要进行外科手术干预了。

一般的来说肛门小肉球，主要是有内痔脱出，它在排便的时候有内痔脱出来。你并不知道看不见，一摸能摸着有一个肉肉乎乎的，就形容于小肉球有突出，如果说这个病人自述排便的时候，有个小肉球脱出来，可能99%都是由内痔突出的，但是也不除外有直肠脱垂的，一般来说以内痔脱出为主。如果说你要特别的明确内痔突出，可以上医院去检查，这样基本上就可以除外是直肠脱垂。如果说有内痔突出的人，一定要注意到医院去就诊，去检查，因为内痔突出了就可以有出血、肛门瘙痒及其它的肛门不适。因此如果发现自己排便后有肉球脱出，并且诊断为内痔突出，就一定要用一些治疗内痔的药物，就可以预防内痔出血，甚至于内痔有不适的感觉。

一般肛门如果要是出血了，甚至于有喷血样的，主要的是有内痔出血。因为内痔是在齿状线附近，基本上没有感觉神经，内痔的出血99%都不疼，疼的只是外痔或者是有内痔的水肿、坏死。如果出血很多，比方是喷血，鲜红色的，我们认为如果出血量大于50ml，应该及早的到医院去检查，因为临床发现内痔出血已造成贫血的。每次上厕所都能够有一便池出血，可能是50ml以上，这样每天都出血，时间长了，可能血色素就往下掉。如果遇到这种情况，第一条要到医院及时的治疗。如果出血不是很多，可以先用一些药物保守治疗。如果出血了，每次都是便池里满的，并且伴有头晕、浑身无力，可以考虑去医院，有的人痔疮出血多了，就要考虑手术治疗。

内痔脱出可能腹压增大导致，如咳嗽、搬重东西以及便秘时未借助润肠药物，如开塞露或人工助便时，用力排便腹压增高，就有痔核脱出。部分患者无感觉，痔核也会调出。怀疑自身确实有痔疮、内痔，要到医院去做检查，明确痔疮类型。外痔患者可自行摸出，内痔不能摸出。临床认为外痔患者一定有内痔，但内痔患者不一定有外痔。因此得痔疮后，首先排除不是因为肿瘤诱发的痔核脱出后，可用保守疗法应对。若害怕有内痔、脱出问题存在，最好到医院检查，以便解除后顾之忧。

内痔和外痔最好区分了，内痔是看不见的，除非它脱出来，内痔会在每次排便有个肉球掉下来了，外痔不用排便，只要上专科医院，甚至普通的外科，检查就能够看见了。有炎性的外痔，能看见外面长了一个皮垂，就是一个像炎性组织的东西。有的病人说我肛门上长了一个东西，也不知是什么东西，也可能长了一个肿物，但是只是一个皮垂，就是多长了那么一块肉。区别只要由专科大夫一检查就知道了。所以有内痔，有外痔，俩合称就是混合痔，一般的人都是有混合痔，有外痔，也有内痔，有个别的人没有外痔，但是有的人有外痔，看不见内痔，不见得他就没有内痔。如果有外痔的，那一定就会有内痔，只是它的痔核很小，只有做检查，用肛门镜检查，才能看见它有痔静脉的充血。所以内痔、外痔都要到医院去检查，得了痔疮也不是很可怕，可以用一些药物治疗。