这两个病还是有一定区别，虽然非常相似。首先从名字上就可以听得出来，胃溃疡发病部位是在胃部，最常见是胃角和胃窦部。十二指肠溃疡是发生在十二指肠，它最常见部位是在十二指肠球部，当然降部以及其它球后位置也会发生溃疡。第二个方面就是从症状上来讲，胃溃疡腹痛一般还是表现为餐后痛更多见，而十二指肠溃疡腹痛一般都是空腹痛和夜间痛，病人可能半夜疼醒，多数是年轻人都是十二指肠溃疡。第三个方面如果从发病机制上来讲，胃溃疡主要是一个胃粘膜屏障功能减低引起，十二指肠溃疡则更多是跟胃酸高分泌相关。第四个方面其实也是临床非常关注一个方面，就是胃溃疡从理论上讲它是存在有恶性溃疡，或者说胃溃疡有发生恶病风险，但是这种可能性在十二指肠溃疡则比较少见。所以一般如果是对于胃溃疡病人，临床是要求治疗之后一般是要做一个胃镜复查。而十二指肠溃疡病人，如果溃疡不是特别大没有一些恶性表现，常规是不需要进行胃镜复查。

患者经过医院做胃镜检查，明确溃疡，医生会建议患者初期时要留院观察。溃疡有很多并发症出现，这个情况下，需住院几天后，还要有较长治疗的时间。患者通常会问大夫，饮食要求，可能一直在喝粥、面条等，胃溃疡的患者吃软食或流质好消化的食物定是对的，没有任何的问题，但不能一日三餐，且几个月都吃粥和面条，只富含能量的碳水化合物，其实是不对的。患者担心怕受刺激，不敢吃水果，也不敢吃鸡鸭鱼肉，怕给胃造成负担，其实不尽然。如果没有任何风险，在医生已经完善胃镜检查后，患者除吃面条或面包、粥容易消化的主食外，是可以吃水果，但水果不建议吃太酸、太刺激性的水果。机体的能量代谢是需要维生素、微量元素和纤维素的，所以即便有胃的溃疡，还是可以吃新鲜蔬菜和水果的。

其实这个问题也很大程度上困扰临床当中很多患者。有很多患者做完胃镜以后，看医生之前也会互相交流病情。患者拿着胃镜单子说，我这个是有胃溃疡，那个患者拿着胃镜单子说，我这个胃有糜烂，到底是溃疡严重还是糜烂严重，尤其是有胃部糜烂性胃炎，这种患者其实还是非常担心。一看胃黏膜已经烂掉，这个情况是不是非常严重？其实胃糜烂和胃部溃疡比起来，胃部糜烂仅仅是中等程度胃炎的表现。大家要记住，仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题，经过临床医生判断，尤其是内镜医生的判断，程度事实上是没有那么严重，但是胃部的溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变，所说溃疡，溃就是溃烂，顾名思义胃部黏膜已经不完整，已经发生溃烂这样的情况，而且这种溃烂层次非常之深，已经破坏了胃内肌肉层，已经把肌肉层破坏，那么如果是肌肉层完全破坏以后，胃黏膜就会有穿孔情况，所以胃溃疡要远远严重于胃部糜烂。

毕一式胃大部切除术是由于毕罗于一八八一年首先应用于胃的切除术，故称之为毕一式。原则上胃大部切除术后，将残留的胃直接与十二指肠吻合，手术的优点是操作简单易行，吻合后胃肠道接近于正常的解剖结构。所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症，它要相对较少。但是它的缺点是当十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，采用这种手术方式，技术上常有困难。有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围就会不够，容易引起胃溃疡的发生，对于胃酸的分泌的十二指肠溃疡患者不太适合。所以毕一式胃大部切除术多用于治疗胃溃疡的患者，尤其是胃溃疡癌变的患者，这个时候应用于毕一式较为合适，患者他接近于正常的解剖结构、正常的生理结构，所以在饮食上不容易引起胆汁反流。

胃溃疡可以治好，若得了的溃疡是胃溃疡，做胃镜，医生一定在溃疡周边取一些病理组织来进行病理检测。若溃疡病理检测是良性溃疡，没有其他问题，可选择药物治疗，通常八周疗程间歇后得以治愈。胃溃疡恢复情况也同样需内镜复查，明确胃溃疡有没有治好。胃溃疡是一个可治疾病，但需胃镜复查和监测来得以证实，明确胃溃疡治疗情况。