下壁的心肌缺血如果经过的积极治疗，还是可以恢复的。一般来讲，下壁的心肌缺血代表着所供应下壁的冠脉血管又狭窄。所以这种情况下，如果怀疑或者是说看到了心电图有些心肌缺血的变化，就要进一步的去进行评估。比如说要做一个冠状动脉的ct，或者是尽可能做冠状动脉的造影，看一下右冠包括其它的回旋支有没有病变。有可能心电图室存在缺血相应的变化，但是并没有看到血管儿这种阻塞性的病变。这种情况有可能有一些心电图非特异的这种缺血表现，也有可能有存在一些微循环的一些障碍。但是如果是发现了右冠或者是有左回旋的这种病变，而且病变程度已经超过了百分之五十，就可以诊断冠心病，就应该给予冠心病一些常规的二级预防的药物。当狭窄程度达到重度百分之七十五以上，也可以考虑行介入治疗，经过充分的治疗之后，这种心肌缺血的情况会得到改善或者是恢复。

心肌缺血一般不会导致头晕。在临床上如果有头晕的症状，首先要考虑其方面的病因。第一个就是血压相关性的因素，比如说血压升高的时候或者低血压的时候可以引发头晕。第二个问题就是脑供血不足，这种晕可能是一个昏昏沉沉的。第三个方面就是颈椎的问题，在头晕的时候，大多都跟长期用颈或者颈部比较疲劳，在颈部转动的过程当中，同时也会伴有一些肩颈的症状。第四个方面的头晕就是这种眩晕它大约是跟这种耳源性的原因有关，比如说耳石症或者是美尼尔综合征，会有这种头晕、缺血。它最主要的临床的症状是表现为胸闷、胸痛还有一些不典型的，比如说有些气短，但是大多都跟活动心肌耗氧量增加有关。

熬夜后出现心脏部位的隐隐疼痛，首先应该考虑是否出现心肌缺血的现象，可以立刻进行心电图检查，必要时可重复做心电图，观察心电图有无动态改变。如果有动态改变，应该考虑存在心肌缺血，可以选择硝酸酯类、复方丹参滴丸或之类的药物来缓解症状。如果心电图没有动态改变，一般情况下不考虑熬夜引起，很可能是有其他疾病，如肋间肌的慢性损伤引起的，可以完善相关检查后找康复科或推拿按摩科的医生做相应治疗。熬夜后若频繁的出现心脏疼痛，应该避免熬夜，要有规律的生活，注意休息和睡眠。

年轻人心肌缺血严重与否和冠心病的冠脉病变的程度和部位是直接相关的。如果冠状动脉的狭窄程度，虽然超过了百分之五十以上，但是没有超过百分之七十五，那平时能够规律的服用药物，积极的控制危险因素，比如说血压、血脂、血糖、戒烟，大部分心肌缺血可以得到很大程度的改善，然后会明显的减少心绞痛发作的次数或者是不发作。如果能够坚持规律的门诊复诊，一般来说冠心病的这个病变的进展就会缓慢下来或者是不进展。那如果是病人是有严重的心肌冠脉的狭窄，比如说前降支近段的病变或者是左主干的病变，或者多支多处的病变。那这种情况下，相对来说他缺血的面积和程度就会比较严重。在我们药物治疗的基础上，要进行其他治疗方法的选择，比如说介入治疗或者是冠脉搭桥治疗。

对于心肌缺血，好多病人其实都存在着一个疑问，就是如果我本身有心肌缺血，是否还可以运动？因为我们知道，运动会让我们心跳增快，而心率的增加可能会使心肌耗血耗氧量增加。如果本身存在心肌缺血，而耗血耗氧量增加之后，会不会加重心肌缺血？其实这个答案是肯定的。所以对于本身存在心肌缺血的患者，我们推荐他运动，但是运动一定要建立在改善了心肌缺血之后再进行。心肌缺血导致的原因往往是由于冠状动脉内出现了斑块的发生和发展。斑块程度加重时，会造成冠状动脉不同程度的狭窄，冠状动脉的狭窄引起了心肌缺血的发生。如果通过药物或者介入等治疗手段，把冠状动脉内的狭窄解除，心肌供血供氧恢复，此时心肌缺血的风险就被降低。针对这类的患者，我们目前是推荐进行运动的，因为运动之后，能提高心脏缺血的阈值，同时还能够对于像高血压、高血脂、高血糖这类冠心病的危险因素有所帮助。因此，对于心肌缺血是否可以运动，正确的答案应当是，心肌缺血改善后进行规律的有氧运动。