强迫症患者的大脑中缺五羟色胺，但是大脑中并非简单缺乏或者过剩五羟色胺，只是检查出五羟色胺系统功能减退。还有一些患者大脑中缺乏去甲肾上腺素，同时有多巴胺功能过度等情况。但是没有任何定论，也没有发现患者的脑部结构出现变化。所以很多人出现强迫症后，都围绕多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素等方面，对患者进行医治。多数强迫症的患者表现为胆小怕事、优柔寡断、严肃古板，总是要求做事情一丝不苟，过度爱好清洁等。

严重洁癖以及强迫症首先患者可以尝试采用心理疗法进行治疗，例如森田疗法等，森田疗法又称之为禅疗法，这种方式可以帮助患者顺应情绪，并且通过现实当中的生活，从而获得体验性的认知。如果心理疗法无用，建议可以采用药物疗法，可以适当服用抗抑郁类的药物或者是抗焦虑的药物，来帮助患者缓解其症状。也可以根据患者的自身状态采用微创治疗，例如脑深部电刺激等等，但是这种疗法并不是首选的治疗方法。

目前病因尚不明确，但有大量研究表明，焦虑症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关，比如：过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。研究表明强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。我们的大脑之所以能够实现各种生理功能，主要是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。研究发现强迫症患者体内往往会有5-HT（5-羟色胺）、DA（多巴胺）、Sigma（西格玛）受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。强迫症状一般包括：①强迫观念：患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭虑等；②强迫行为：患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。强迫和焦虑就像一对双胞胎一样，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状。强迫症状一般具有以下特征：1、患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。2、患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自于外界，是自己的想法。新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫；如果患者患病时间较长，那么他可能已经适应了这种强迫症状，因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话，有一些不典型的强迫症患者，发病一段时间后出现了精神病性的症状，诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此，及时识别强迫症状的特点，并加以合理的药物治疗，对患者的预后有很大的帮助。

强迫症的表现，包括强迫思维和强迫行为，它的主要特点就是反复出现一些想法或行为。明知道这种想法是不合理的，但是又难以克制。强迫思维，包括一些强迫担心，强迫怀疑，强迫回忆等等。强迫行为，包括一些强迫洗手，强迫计数，强迫检查等等。这儿提到的以尿为强迫的尿意强迫症，指患者总有尿意，就想着去排尿，他也没尿，但是就控制不住有点尿，他就去排尿，其实这也是一种焦虑的表现。临床上这种焦虑会影响他正常的工作，期间他不断的去上厕所，正常生活也受影响，它能治疗了，也就按照强迫症进行治疗。同时治疗上的焦虑症状药物，包括文拉法辛，氟伏沙明，帕罗西汀等等，同时还要进行一些心理行为的干预。

强迫症的药物治疗，对强迫症也有明确的疗效。目前抗强迫的药物很多，如果是严重的强迫症，伴有明显的焦虑和抑郁症状，这时候药物应该是首选。传统的药物有三环类的抗抑郁剂，效果不错，也很常用。我们目前有了新型的抗抑郁药，是五羟色胺再摄取抑制剂，它们好多都对强迫症也有疗效。强迫症用药怎么用呢？都是从小剂量开始，一般是两到三周以后开始显效，但一定要从小剂量开始。如果是经过治疗，六到十二周还没有效果，我们就可以考虑改换另外一种抗抑郁药物来治疗强迫。一般的急性期治疗不少于六个月，六个月以上还能再继续巩固维持治疗，总的疗程下来不应该低于两年。两年以后如果患者病情稳定，社会功能恢复的很好，可以考虑逐渐的减量，停药。大家根据患者的病情，如果有可能，最好不要减量，多维持。总之是维持的时间越长效果越好。在维持期间还能注意患者的躯体状况，定期的复查心电图、血常规以及肝肾功能等指标。